出现这些症状，就要怀疑是不是顽固性便秘了

35岁的张小姐5年前开始深受便秘的困扰，每周排便一次，而且大便干结，状如羊粪，每次提起上厕所，都感到异常痛苦。

为了顺畅排便，张小姐尝试了不少法子，吃香蕉、喝绿豆薏米水、吃凉性食物，网上提到的方法都试过了。

效果越来越差，最近半年不得已，依靠开塞露来帮助排便。

（图片来源：全景网）

正常的排便是怎样的？

正常的排便，排便过程中感觉自然、舒畅，粪便可以在1到2分钟内顺利排出，粪便的形态呈香蕉型，质地棉软，微臭，颜色介于黄色与褐色之间，没有明显的粘连或干结，不附带血液或黏液等分泌物，整个排便过程可以在5分钟内结束，便后很轻松，没有继续的欲望。

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排便的次数因人而异，一般情况下，正常是一天排一次便，但存在部分人是一天排三次便或者三天内才排一次便，这也属于正常范畴。

顽固性便秘症状

相关资料显示，约有1/4的成年人在三个月内曾发生过便秘，发生的原因受很多因素影响如，缺乏运动、工作压力大、饮食，严重影响人们正常生活质量。[1]

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顽固性便秘，是一种长期的，慢性功能性便秘。诱发顽固性便秘的原因主要是体内肠道系统发生结构性变化或者功能性变化，从而导致患者排便困难。通常发生在老年群体中，常见症状为：大便排出困难、排便费时、费力、粪便变细、腹胀以及骶部疼痛。[3] 有些患者还会因为便秘而产生不安、失眠、抑郁等心理症状。[1]

顽固性便秘分为三种：轻度、中度、重度，不同情况对应不同症状

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1.轻度

轻度顽固性便秘，患者便意少，一周内自发便意不超过2次，粪便干结，量少，形状如羊粪，排便时费力且用时长，肛门处总伴随阻塞感，有时甚至需要采用泻药等特殊手段才能排出粪便，便后腹中总有残留感。

如何治疗？

轻度顽固性便秘常见原因是水分、粗纤维食物摄入不足，导致粪便干硬，难以排出。日常生活中，可以增加喝水量来改善，早晨晨起喝杯温开水，大概100~500毫升左右。饮食上，需要做一些调整，多进食纤维素高的食物，如粗粮、玉米、紫薯等。[2]

其次，结合运动锻炼，建议做胸膝位置下的提肛肌运动收缩锻炼，具体方法：紧闭肛门、深呼吸，同时收腹挺胸，使腹肌、肛提肌、肛门括约等肌肉收缩，持续到不能吸气和紧闭肛门再做呼吸动作，放松肛门，一提一松，一呼一吸为一次，每日持续20~50下。[5]

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2.中度

中度顽固性便秘，患者超过一周以上时间没便意并且症状持续六个月以上，排便十分困难、耗时，粪便干硬、变细，量少，排出困难，时常会附带血液等异物，便后总有意犹未尽的感觉，常伴腹胀、腹疼等不适症状，日常食欲锐减。

如何治疗？

如病情已经到了中度顽固性便秘，那么除了多喝水、每日持续进行提肛肌运动和补充高纤维食物外，就需要借助药物的外在手段：禁止使用刺激性泻药，建议多用容积性泻剂，起效慢但副作用小、相对安全。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠（芒硝）等，能阻止肠道吸收水分，使肠道内容积增大，从而机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。 [6]

3.重度

重度顽固性便秘，患者排便障碍持续2年以上，无便意或便意差，长期的（超过半年）正规系统的西医、理疗等方法治疗无效，终日被腹胀、腹疼等不适症状缠绕。 [4]

如何治疗？

重度症状患者日常难以正常生活，需及时就医进行手术治疗，根据详细检查结果，对不同部分进行手术，术后仍需做提肛肌锻炼直至功能恢复。[2]

如何预防顽固性便秘？

顽固性便秘的危害如此严重，生活中应该这样预防：首先生活规律作息，对待工作应适度减轻压力。饮食方面，每天晨起一杯温开水，适当加入蜂蜜，调理肠胃，每天摄入一定量的水果、蔬菜补充水分和粗纤维。便秘患者应慎重饮茶，最好缩短茶叶的浸泡时间。[3]

日常锻炼对于肠道健康十分有效，体重偏胖的患者，应适当减肥。建议便秘患者或者有肠道问题困扰的患者进行自我腹部按摩，方法如下：仰卧位，以腹部为中心，用手掌适当加压顺时针方向按摩腹部，每天早晚各1次，每次约10分钟，可促进消化道的运动，保持大便通畅。[3]

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综上所述，顽固性便秘，是一种长期的慢性功能性便秘，能够影响患者的日常食欲和情绪等。与正常排便相比，患者自发性便意少，终日被腹胀、腹疼等不适症状缠绕，排便过程极为费力、困难，所需时间也长，必要时需要采用容积性泻剂等特殊手段。如果是重度顽固性便秘患者，应该及时就医治疗。

参考资料：

[1]周波，便秘不是小事[N].卫生与生活报.2007年

[2]张胜本，对功能性顽固性便秘的一些认识[J].大肠肛门病外科杂志.1998年03期

[3]罗光林，戚兴华，顽固性便秘的治疗与护理[J].世界最新医学信息文摘.2015，15（82）.

[4]曹暂剑，杨向东，乔峰妮，等，结肠瘫痪症手术的临床反思.2008 - 中国中医肛肠教育研讨会暨第十二届中日大肠肛门病学术交流会

[5]余文芳，综合治疗顽固性便秘38例[J].四川中医，2003，21（2）：37.

[6]于庆环，陈少明，便秘的检查与治疗[J].中国乡村医药.2005，12(11)

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