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警惕!长期顽固性便秘会引发这些并发症

原创:39健康网2019-12-16 16:36:29
专家 向专家提问 赵海英副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

核心提示:顽固性便秘久拖不治,各种各样的并发症便会伺机找上门。一旦“不幸”被顽固性便秘缠上身,最好不要自己乱用药,及时去医院就诊,相信并遵守医生制订的治疗方案, 才能逐渐摆脱顽固性便秘的困扰。

2019年8月9日晚上9点,60岁的李阿姨房间传来“咚”的一声,李阿姨儿子赶紧往房间跑去,“妈,你怎么了!”大声摇喊了几句,李阿姨愣是一动不动躺在地下,吓得他赶紧拨打120求救。

原来李阿姨长期受到便秘的困扰,每次要用开塞露才能排便。然而最近一星期,就算用了开塞露也无济于事。昏迷前三天,李阿姨不仅没有大便,还出现腹痛、腹胀、呕吐的症状,但她却未曾在意。

李阿姨被送进去医院后,初步诊断为“肠梗阻”。但由于主治医生不放心,建议做全腹部CT平扫,结果出来显示为:考虑乙状结肠癌并肠梗阻,腹腔大量积液,右侧胸腔少量积液。

为什么长期顽固性便秘会引发肠梗阻?

像李阿姨这样顽固性便秘长期不治疗导致肠梗阻的情况并不少见。因为粪便堆积形成粪石后,会阻塞肠管,导致肠腔变小,肠内容物无法正常通过,就会形成肠梗阻。[1]

而一阵一阵的腹部绞痛是机械性肠梗阻的典型特征。主要是因为梗阻部位以上肠管强烈的蠕动所导致。如果你的便秘问题长达6个月以上,且经一般通便药物治疗后仍得不到明显缓解,就要考虑是顽固性便秘。而顽固性便秘伴有腹部间断性的绞痛,则要警惕是否出现肠梗阻。

(图片来源:全景)

顽固性便秘长期不治当心这些并发症找上门

1、肛门、结直肠并发症

顽固性便秘长期不治疗很容易引起肛周疾病。当想要强行解出干燥的粪块时,肛门会承受很大的压力,从而容易出现裂伤、出血等症状,导致肛裂、痔疮、直肠炎等问题出现。

不仅如此,便秘时比较硬的粪块不仅会堵塞肠腔,使肠腔狭窄并压迫周围盆腔结构;还可导致直肠或结肠受压,血液循环也因此出现障碍,最终出现粪性溃疡,症状比较严重的患者还可引起肠穿孔。

若粪便堆积,长时间滞留于直肠内,刺激肠粘膜上皮细胞,易诱发癌变,导致结肠癌。[2]

(图片来源:全景)

2、肠道外并发症

排便困难时,我们越用力,心脏负荷便越大,容易诱发冠状动脉缺血和心律失常。临床上有不少在用力排便屏气使劲时,发生心绞痛、心肌梗死等的可怕案例。

有研究表明,长期便秘会影响大脑功能,导致患者出现记忆力下降、注意力分散,思维迟钝等症状。不仅如此,顽固性便秘在肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中也起到了一定作用。[3]

顽固性便秘长期不治疗带来的危害较大,因此为了避免便秘带来的巨大伤害,一旦发现便秘相关问题,一定要及时治疗。

长期顽固性便秘应寻求怎样的帮助?

如出现长时间的顽固性便秘,可以采用以下的治疗方式:

1、药物治疗

通便药一般被认为是治疗顽固性便秘的首要选择,但选择药物时应遵循医学原则,对症下药,避免长期使用刺激性的泻药。

轻度顽固性便秘患者,可以使用容积性泻药(膨松剂)进行通便,比较常用的药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等;而渗透性泻药可以吸收水分,增加粪便的体积,刺激肠道蠕动,常用于轻、中度顽固性便秘患者。临床上比较常用的药物有聚乙二醇、不被吸收的糖类(乳果糖等)和盐类泻药。[4]

一些刺激性泻药,如比沙可啶、酚酞、大黄、芦荟等,虽然可以增强肠道动力和刺激肠道分泌,但是在动物实验中发现,长期使用这类药物可导致不可逆的肠神经损害。所以若有需要服用刺激性泻药的时候,应严格遵循医嘱,莫贪一时之快。

(图片来源:全景)

2、手术治疗

手术治疗一般针对于一些已经严重影响到生活和身体健康,经药物治疗和其他辅助治疗无明显效果的顽固性便秘患者。

患者需要在术前进行相关的肛门及肠道检查,如结肠镜、结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠压力测定等项目,以便医生了解疾病的分类及严重程度,有针对性地选择手术方式。而手术治疗可能会出现并发症,因此需要慎重选择。

顽固性便秘久拖不治,各种各样的并发症便会伺机找上门。一旦“不幸”被顽固性便秘缠上身,最好不要自己乱用药,及时去医院就诊,相信并遵守医生制订的治疗方案, 才能逐渐摆脱顽固性便秘的困扰。

参考资料:

[1]侯晓华,朱斯然.老年人慢性便秘的临床特点及诊断方法筛选[J].中国临床保健杂志,2019,22(01):7-9.

[2]何倩,辛洁.肛肠疾病预防保健常识[J].中国保健营养,2019,29(26):377.

[3] 茹义松.便秘的并发症[J].中国农村医学,1992(07):59-60.

[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南(2013年,武汉)[J].中华消化杂志,2013,33(5):291-297.

综合
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