顽固性便秘不治疗，会自愈吗？

今年83岁的李大爷从几年前就出现了排便难的问题，3、4天才有便意。每次进厕所，一蹲就是半个小时以上。大便又干又硬，甚至有时还会便血。久而久之，李大爷甚至食欲不振，脸色也越来越差了。但是，李大爷还是不把便秘当作病来对待，任由其严重下去。

(图源：全景)

像李大爷这种情况称为慢性便秘，通常表现为排便困难、排空不全、排便疼痛，每周排便少于3次，并持续半年以上， 经临床检查无消化道机械性梗阻，无其他影响肠胃运动的疾病，经常规保守治疗无效。然而却有很多人像李大爷一样，对于便秘并不重视，而是觉得拖着拖着慢慢就好了。其实这种顽固性便秘并不会自愈，而且往往时间越长情况越严重，拖得越久还可能给身体造成一些伤害：

1、腹部胀痛、不适

长时间便秘往往会伴有腹部胀满、隐痛等不适，进而会影响进食及心情，导致生活质量下降。

2、导致直肠粘膜脱垂、痔疮和肛裂

部分人在排便时会因为排便困难而用力，而用力会使直肠粘膜从肛门处脱出。长期便秘用力排便导致腹压升高，久而久之肛垫下移、局部静脉曲张，就会形成痔疮。也有部分人的粪便过于干硬，从而在排出过程中划破肛管造成肛裂、肛门出血。[1]

3、易患大肠癌、直肠癌

长期便秘者往往饮食结构不佳。长期进食过多脂肪、较少纤维素的人不仅容易发生顽固性便秘，而且患结直肠癌的风险增加。

4、诱发心脑血管疾病

有些年龄较大的便秘患者还会增加诱发心脑血管疾病的几率。排便时用力过大会使得血压升高、耗氧量增加，从而诱发心脑血管意外，引起急性心梗、脑出血或脑卒中。[1]

(图源：全景)

顽固性便秘，不治疗能自愈吗？

便秘在日常生活中很常见，虽然在一般情况下不会影响人的生命及健康，但由于排便不畅、排便周期长、腹胀、腹痛这些症状，便秘会影响人们的生活质量，心情也会受到影响，甚至导致心脑血管意外的发生。顽固性便秘仅仅通过饮食、生活调整往往不能缓解，更不会自愈，需要及时就医！

(图源：全景)

不同于一般的便秘，顽固性便秘是很难自愈的，那么顽固性便秘应该如何治疗呢？

1. 调整日常饮食+运动

每天饮水1500ml以上，多吃一些富含膳食纤维的食物，如粗粮、水果、蔬菜等。坚持步行、骑车等有氧运动，建议每次30～60分钟，至少每周2次。

2. 建立良好的排便习惯

晨起的起立反射有助于产生便意。另外，进食后胃窦扩张、食物进入十二指肠诱发的生理反射也可促进产生排便反射。因此，建议便秘者在早上起床后和吃饭后尝试排便。排便时一定要注意力集中。蹲位排便比于坐位排便排便时间缩短，有助于改善排便费力。

如情况更为严重，如何治疗呢？

1、药物治疗

可以通过服用膨松剂、渗透性泻药、促动力剂、润滑剂等药物治疗，灌肠治疗等物理治疗也可作为辅助性的治疗方法。但是特别需要注意的是比沙可啶、酚酞、大黄、芦荟等刺激性泻药虽然通便效果好，起效较快，但是不适合长期使用。

2、手术治疗

一旦顽固性便秘的症状严重影响患者的生活和工作，常规治疗效果不理想，经检查显示有明显异常的慢传输性便秘患者，可以考虑手术治疗。但是手术治疗一定要慎重。

总而言之，有便秘就反映肠道的健康可能出现了问题，及时治疗就不会变成顽固性便秘。一旦出现顽固性便秘，就需要及时就医，否则会给身体造成不同程度的伤害。改善便秘还需要从日常生活习惯入手，改善便秘从你我做起。

参考资料：

[1]《长期便秘的危害给便秘患者的几点小贴士》.央视网.2019-08-30

[2]徐丽阳. 顽固性便秘的治疗 [J]. 包头医学，2008，32（3）：131-132.

[3]余文芳. 综合治疗顽固性便秘38例 [J]. 四川中医，2003，21（2）：37.

[4]罗光林.戚兴华，顽固性便秘的治疗与护理[J]，世界最新医学信息文摘，2015(82)

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