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顽固性便秘容易与哪些疾病混淆?医生如何鉴别?

原创:2019-12-16 16:44:47
专家 向专家提问 赵海英副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

核心提示:糖尿病患者容易产生便秘,原因是糖尿病通过对神经损伤来影响肠胃道。那么,还有哪些疾病容易与顽固性便秘混淆呢?长时间便秘要第一时间去医院检查,确诊是什么原因造成的便秘。

老陈有一个秘密,连家里人都不太了解,那就是便秘。

每次上厕所,他都感觉特别难受,因为经常有便意,但蹲很久都拉不出来。最近除了依旧排便困难,老陈还发现自己开始变得异常疲惫、异常乏力,不得已,只能去看医生。没想到医生拿到检查结果之后,只跟他说:应该转去内分泌科。”原来,一直被老陈疏忽的是糖尿病

(图源:全景)

一直以来,老陈都以为自己便秘只是肠胃不好造成的,想不到元凶居然是糖尿病!为什么会这样呢?

原来!糖尿病可导致顽固性便秘

糖尿病患者容易产生便秘,原因是糖尿病通过对神经损伤来影响肠胃道。支配胃肠道的神经自成系统,又与中枢神经相交互。排便的时候,大便先进入直肠,刺激直肠的感觉神经,再通过内脏神经和脊髓上传到大脑。糖尿病损伤肠神经之后,会使神经功能发生障碍,导致大便长期积存在大肠内,变得又干又硬,难以排出,造成顽固性便秘。[2]

案例中老陈就是这个症状,一直以为是便秘,其实是糖尿病的“祸”。

除了糖尿病,下面这类病也容易造成顽固性便秘:

1.甲状腺功能低下

甲状腺功能低下即甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足,导致机体代谢降低的一种疾病此时可能出现食欲减退、腹胀、便秘、心律失常等症状。

2.甲状腺功能亢进

甲状腺激素的功能是帮助维持钙和磷质在体内的平衡当机体出现甲状腺功能亢进时,意味着分泌过多的甲状腺激素,使大量钙质从骨骼中释出,引致血钙上升,造成高血钙症。高血钙症常见的症状,包括恶心、呕吐、厌食、腹痛、便秘、肠梗阻、疲乏等。[2]

(图源:全景)

3.结直肠癌

高脂肪、低纤维素饮食易造成便秘,同时也是结直肠癌的高危因素。如果结直肠癌的肿块较大,堵塞整个肠腔,就会导致大便排出困难,大便变细,甚至肠梗阻。

(图源:全景)

所以,长时间便秘要第一时间去医院检查,确诊是什么原因造成的便秘。

长期便秘,会出现烦躁、抑郁、焦虑等精神心理障碍,还会加重直肠疾病,诱发心血管疾病。因此,我们要学会在生活中预防顽固性便秘。

如何预防顽固性便秘

一是调理饮食。少吃或不吃辛辣饮食、肥甘厚腻食物,多吃一些粗纤维的食物如小米、高粱、番薯等,适当吃蔬菜水果,有助于促进肠胃蠕动,改善便秘。

(图源:全景)

二是养成良好的排便习惯。早上起床或者饭后2小时内要尝试排便,排便的时候注意力要集中,尽量不要玩手机、看报纸,排便时间控制在5分钟左右。

三是适当运动。运动能刺激肠道蠕动。根据个人身体状况,可以选择不同的运动方式,比如散步、慢跑、做体操等,但要注意运动前后要补充水分。

(图源:39健康网自制)

四是适当给腹部进行按摩。患者睡前和晨起时各进行腹部自我按摩,以双手抱腹,顺逆时针各推 圈,再由上腹推至下腹 次,重复 50 组,有助于改善便秘。[1]

关于便秘的那些事,你都了解了吗?便秘不是小事,不能一笑了之,要重视起来。平时也要学会从饮食上、生活方式上预防便秘哦!

参考资料:

  1. 陈江.中药为主治疗顽固性便秘临床观察[J].现代中西医结合志,2016,25(33):3684-3686.

  2. 李莎. 糖尿病胃肠病中西医研究概况[D].北京中医药大学,2013.

  3. 张玉兰.129例顽固性便秘的病因分析[J].结直肠肛门外科,2008(03):179-181.


综合
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