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顽固性便秘治愈后会再复发吗?

原创:2019-12-16 17:00:00
专家 向专家提问 赵海英副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

核心提示:正常排便习惯的恢复和建立需要较长的时间。非手术治疗的慢性便秘患者,仅依靠吃药,停用药物后容易造成复发。此外,对于生物反馈治疗的方法,如果患者对于便秘的认知不足、对治疗缺乏一定的信心,或不能坚持治疗,也很难达到预期的疗效,很容易会引起复发。

据说,在19世纪的美国,有一位男子的啤酒肚吸引了众多医生的目光,纷纷展开研究。在他29岁去世后,他的肠子还被保留下来作为标本,被送进博物馆。一切只因为,他的啤酒肚里,装满了18公斤大便。

被盯上肠子全因为他患上了一种奇怪的疾病——便秘。

一般人即使出现便秘,约间隔三四天总会如厕一次。然而,这名男子的排便周期竟长达1个月。

(图片来源:全景)

普通的便秘常常很快就好,但顽固性便秘似乎很棘手,两者之间有什么区别?

与普通便秘不同,顽固性便秘症状持续时间长,对患者危害更大,治疗难度也更高。

(图片来源:全景

当确诊顽固性便秘,是否就“没救了”?当然不是,治疗顽固性便秘的方法有很多,除饮食调整及加强运动外,主要的治疗方法有以下这三种。

1.药物治疗:顽固性便秘的治疗主要是通过药物进行治疗,常用的药物有膨松剂、渗透性泻剂、润滑剂、促动力剂等药物。

2.生物反馈治疗:此方法是通过意念去控制机体功能,将特质的测压器放置到肛门内部,通过测压器显示的信息,可以判断出何时有排便反应,然后启发自身的排便感觉,以此加速排便,缓解便秘问题。适用于排便障碍型便秘患者的治疗。

3.针灸、按摩等中医及物理治疗:针灸可增加排便次数,缓解患者的焦虑和抑郁状态,按摩推拿可刺激迷走神经促进局部血液循环促进胃肠蠕动,有助于改善便秘症状

此外,对于各种非手术性治疗无法解决的慢传输型便秘,还可以通过手术进行治疗,目前比较成熟有效的手术方式有全结肠切除术和次全结肠切除术。[3]

 针对顽固性便秘,治疗后是否会复发?

正常排便习惯的恢复和建立需要较长的时间。非手术治疗的慢性便秘患者,仅依靠吃药,停用药物后容易造成复发。此外,对于生物反馈治疗的方法,如果患者对于便秘的认知不足、对治疗缺乏一定的信心,或者不能坚持治疗,也很难达到预期的疗效,很容易会引起复发。[5]

(图片来源:全景

手术疗法的复发性要分情况讨论:

上文提及的全结肠切除术,远期效果就比较理想, 复发率也较低。但缺点是术后短期内大便次数过多 (10-20/) ,甚至会出现顽固性腹泻,使得患者接受度大大降低。[1]

对于另外一种次全结肠切除术而言,由于保留了回盲瓣和更多的结肠, 术后腹泻程度可明显减轻。但目前对于结肠次全切除术保留多少结肠并无统一的标准, 因此疗效差异也很大。倘若保留结肠过多,那么术后的复发几率也会增加。[1]

顽固性便秘会对人体造成一定的危害,因此及时发现、及时治疗就显得尤为重要。但是患者应在医生的指导下根据自身的情况去选择治疗方法,由此降低复发率。

参考资料:

[1]刘焕予,便秘诊治中的难点问题与策略[J],中国民间疗法,2018(12)

[2]罗光林 戚兴华,顽固性便秘的治疗与护理[J],世界最新医学信息文摘,2015(82)

[3]中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J]. 胃肠病学. 2013(10)

[4]韩宝,中国肛肠病诊疗学[M].人民军医出版社, 2011

[5]田振国,中国肛肠病研究心得集[M].中医古籍出版社, 2011

[6]周祖德,便秘为什么要做排粪造影,健康报,2019-09-11(004)


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