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胃镜检查的那些事儿

2019-08-16 14:30:46
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核心提示:一提到胃镜许多人都会觉得害怕,谈“胃镜”色变已经成为大众普遍的认知。在此,我要和大家聊聊胃镜检查的那些事儿,为“胃镜”平反。

  一提到胃镜许多人都会觉得害怕,谈“胃镜”色变已经成为大众普遍的认知。在此,我要和大家聊聊胃镜检查的那些事儿,为“胃镜”平反。

  1.胃镜真的那么痛苦吗?

  普通胃镜检查,是需要下管的,利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,而对患者胃黏膜的病变进行检查,这种检查方式,常常会让受检者感到很痛苦。随着无痛胃镜的普及,可以让受检者要摆脱普通胃镜带来的痛苦和不适感,使受检者在睡眠中完成整个胃镜的操作。

  2.胃镜是发现早期胃癌的较好方法。

  我国是胃癌高发国,全世界有近一半的新发胃癌在中国,相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低,大部分病人发现时已中晚期,治疗效果大打折扣;而韩国日本也属于胃癌高发国,但是他们的早期发现率非常高,使得好转率也大大提高,这主要因为韩国日本胃镜检查的普及。

  胃癌的早期表现非常隐秘,要先可能仅有胃粘膜的颜色发生了一点变化,目前的CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化,而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。这就是为什么在消化科,医师会根据病史建议上了年龄又没做过胃镜者进行胃镜检查,胃镜能排除或早期发现胃癌。

  3.胃镜还能发挥什么作用?

  胃镜除了可以发现早期胃癌外,还发挥着很多其他作用。从食管、胃到十二指肠,胃镜可能帮助食管炎、食管溃疡、食管癌、食管静脉曲张、胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等多种疾病做出诊断。此外,胃镜也可以进行内镜下治疗,包括消化道出血的止血、早期胃癌的内镜下切除、良恶性狭窄的内镜下治疗、胰胆疾病的治疗、胃镜下胃空肠营养管的置入、经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术等。简单的胃镜在医师手中可尽显神通,即可诊断亦可治疗。

  4.哪些人需要做胃镜?

  对于胃癌的筛查,多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄,胃癌高发地区,如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。我国2014年制定的“中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上。其中,感染过幽门螺杆菌;家族中曾有人患过胃癌;患有胃溃疡、萎缩性胃炎者;有胃息肉或做过胃部手术;长期喜食腌制品及高盐食物,并有胃部不适症状者;长期吸烟者这部分人定义为胃癌的高危人群,是胃镜筛查的优势人群。

  有以下临床表现者应该行胃镜检查:

  1. 有腹痛、腹胀、反酸、烧心等胃部不适症状;

  2. 近期内突然发现贫血,排除胃部以外出血因素,又找不到其他原因时;

  3. 有呕血或黑便,以及粪便潜血阳性的患者;

  4. 经其它方法发现有上消化道疾患,需要做病理切片检查的患者;

  5. 意外吞噬异物,需要取出者;

  6. 突然消瘦,1个月内体重下降超过5公斤以上,而排除糖尿病或甲亢者;

  7. 有胃癌或消化性溃疡家族史者;

  8. 已知患有慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者;

  9. 胃切除后15年以上者。

  10. 40岁以上人群,无论有无症状。

  5.胃镜检查前你需要了解:

  若检查安排在上午,检查前一晚饭后就不要吃东西了;

  若检查安排在下午,早饭可吃流质或少渣食物,午饭禁食。流质食物具体是指:各种汤类,清淡一些的粥,肉粥菜粥都算。温软少渣饮食:是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物。

  年老、体弱者可以静脉或通过喝葡萄糖等来维持能量;

  若是选择做无痛胃镜,建议提前 4~6 小时不能喝水,术前应完成麻醉访视及评估;

  抽烟的人,至少在检查前应停止吸烟;

  有活动假牙的人,检查前应取下假牙。

  6.胃镜检查后你需要知道:

  检查完成后,早期可能会感觉到腹胀,疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉,还可能会打嗝,不过别太担心,一般情况下这些症状会逐步缓解,检查完了在医院休息观察半小时左右再离开;

  活检病人早期尽量以流质饮食为主,避免刺激性食物;

  内镜下治疗(息肉切除、包块剥除、血管套扎)完成后可能需要有一段时间不能吃东西,老年病人目前多数住院治疗需遵医嘱。

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