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骨科专家谈腰椎管狭窄症间歇性跛行

2017-04-26
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核心提示:“杨主任啊,我退休后发现自己经常腰腿疼,走路走不远,起初疼痛还能忍受,但是随着年纪增长,这腰腿疼痛越来越重,甚至寸步难行,以至于想陪老伴儿买个菜、做个饭都是个大问题。”说这话的是一名骨科门诊患者。杨进山主任每天都会接诊很多类似这种症状的老年患者。

  “杨主任啊,我退休后发现自己经常腰腿疼,走路走不远,起初疼痛还能忍受,但是随着年纪增长,这腰腿疼痛越来越重,甚至寸步难行,以至于想陪老伴儿买个菜、做个饭都是个大问题。”说这话的是一名骨科门诊患者。杨进山主任每天都会接诊很多类似这种症状的老年患者。

  “这往往提示腰椎已经出现较大问题,腰椎椎管已经变窄。”杨主任说,腰椎管狭窄症在中老年人中发病率较高,是中老年人群腰腿痛最常见的原因。该病是由于腰椎退行性改变,因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起神经所在的空间窄小了,压迫神经。“就像是水管子里面水垢多了,水流不畅通了,椎管狭窄是因为神经的管子窄了,神经传导电流也不通畅了,走走就不行了。”

  杨主任表示:提到腰椎管狭窄,“间歇性跛行”这个词是无法避开的。就是患者行走一定距离后走路困难,经常需要停下来坐、站或蹲一会儿,才能继续行走,然后一段距离后,又需要停下来休息一下。这是中央型椎管狭窄的最典型特征,就是行走后双下肢无力,蹲下或弯腰休息后可继续行走,骑自行车尚可。可用一句话概括为:“怕走怕站能骑车,蹲坐弯腰能缓解。”

  “值得一提的是,这类跛行最明显的特征是当腰椎处于伸直位时症状加重,而弯腰时缓解。这是因为当腰椎伸直时腰椎管的容积变小,前屈时则变大,部分缓解神经压迫。”杨主任说,许多椎管狭窄患者在手扶轮椅或购物车行走时感觉正常,直立时疼痛反而加重。然而间歇性跛行的表现可逐渐加重,即能坚持行走的距离越来越短,需要休息的时间越来越长。

  如何判断是否有腰椎管狭窄症

  任何疾病的诊断都离不开仔细的病史采集和体格检查。

  病史采集就是要了解这种疾病对患者造成了哪些痛苦,体格检查就是医生通过一些物理的方法如基本的望、触、动、量等方法和一些专门的手法来判断是否具有某种疾病。在这个基础上医生会有一个初步的临床印象,然后再通过一些辅助检查如影像学检查来进一步确诊,从而做出临床诊断。

  疑有腰椎管狭窄症的病人也是这样的流程,医生首先询问病史、体格检查,怀疑本病时,可以拍摄腰椎正侧位X线片,了解是否有明显的腰椎退变,在这个基础上,再行腰椎CT以及核磁共振扫描,即可明确是否有腰椎管狭窄。

  治疗推荐:【中医辨证施治——治疗腰椎管狭窄】

  北京德胜门中医院骨科主要采用中医辨证施治治疗腰椎管狭窄,将祖国传统医学精髓与现代西医先进治疗设备相结合,结合局部痛点介入治疗、骶疗、椎旁阻滞、侧隐窝注射、Z型针等治疗,并且结合了传统的中医疗法“本草纲目,黄帝内经”的中医根本理论,通过辨证施治,以"埋、拨、熏、针、灸、敷、服、贴"等多种手法对身体进行综合的调理。

  中医辩证施治骨科疾病优势:

  1、治疗时间短,局部损伤小。

  2、变开放手术为闭合性治疗。

  3、避免了开放性手术所造成的创伤及术后重新粘连等后遗症。

  4、对各类骨科疾病及创伤性疼痛有独特优势,通过辩证论治,具有疗效好,远期效果好等优势。

  北京德胜门中医院:沿步国粹中医,专诊骨病疑难

  医院自成立以来,以中国传统医学为基础,默默耕耘于望、闻、问、切与辩证施治之妙方良药的开拓与创新,通过运用中医特色诊断方法,结合中药配伍的千变万化辩证施治,是一所真正具有特色中医的中医院,中医骨科是其特色科室。医院秉承骨科诊疗精髓,践行"专科专病专治"新理念,以扎实过硬的专业技术和细致入微的优质服务,潜心骨科疾病诊疗。

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