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老中医解疑腰椎间盘突出症本该是腰痛,怎么会腿痛脚麻?

2017-10-13
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核心提示:详细来讲,坐骨神经由腰4、腰5和骶1、骶2、骶3五条神经的前支组成,是全身最粗大的神经,自腰部发出后,经臀部外下方的梨状肌下口出骨盆,沿大腿后正中向下走行,至腘窝上方分为两支:一支是胫神经,沿小腿后面下行至内踝关节后方,胫神经的肌支支配小腿后群肌肉的运动,皮支支配小腿后面和足背外侧皮肤的感觉;另一支是腓总神经,分两支(腓深神经和腓浅神经)分别支配小腿前外侧肌肉的运动和小腿外侧及足背、足趾的皮肤感觉。

  腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛等一系列临床症状。

  但是为什么很多腰椎间盘突出症患者,除了腰部的胀痛之外,会有不同程度的小腿外侧及足背外侧或足趾麻木的感觉呢?

  北京德胜门中医院骨科主任任德广称用一句话来概括的话:是因为腰椎间盘突出产生的水肿炎症压迫到了坐骨神经。

  详细来讲,坐骨神经由腰4、腰5和骶1、骶2、骶3五条神经的前支组成,是全身最粗大的神经,自腰部发出后,经臀部外下方的梨状肌下口出骨盆,沿大腿后正中向下走行,至腘窝上方分为两支:一支是胫神经,沿小腿后面下行至内踝关节后方,胫神经的肌支支配小腿后群肌肉的运动,皮支支配小腿后面和足背外侧皮肤的感觉;另一支是腓总神经,分两支(腓深神经和腓浅神经)分别支配小腿前外侧肌肉的运动和小腿外侧及足背、足趾的皮肤感觉。

  另外,每一对脊神经根都在人体皮肤有一相应的支配区,如腰4神经的支配区是小腿内侧至内踝前侧腰5神经的支配区是小腿前外侧至足背;骶1神经支配区是足踝及足底外侧的皮肤。

  由以上可知,髓核突出后主要产生坐骨神经痛。坐骨神经走行部位皮肤可出现麻木或感觉异常;神经根受压也可在支配区内有皮肤感觉障碍。神经根受压早期表现为缺血、水肿,如腰5神经根受压时,患侧小腿后外侧及足背痛觉敏感,中晚期这些部位的皮肤感觉减退、麻木。骶1神经根受压时,足跟或足底外侧感觉异常。

  少数中央型腰椎间盘突出症的患者,压迫马尾神经时其麻木区是马鞍区。神经根受压时,除上述感觉异常外,其所支配的肌肉也有不同程度的麻痹。

  轻度的腰椎间盘突出症患者很少会有腿痛脚麻的症状,腰突症状进入中度甚至中重度之后,引起腿痛脚麻的情况才较为常见。而一旦发现自己患有腰椎间盘突出,就要及早采取有效的防治措施:

  1、腰椎间盘突出症病人,处于急性期时,应卧床休息,要睡硬板床,这是为了减轻体重对椎间盘的压力,腰部还要垫个小枕头,尽量少坐少站,症状缓解后起床活动,有腰围保护。

  2、腰部深部理疗和按摩可使腰肌痉挛松弛,进一步减轻椎间盘的压力,推拿由于各人的方法和轻重不一,不建议使用。

  3、中医拨针辨证施治是对付腰椎间盘突出症较安全有效的方法,依据传统中医针灸与现代西医针刀相结合,在超声波数字减影定位下,直达病灶,剥离松解组织粘连,消肿止痛,缓解神经根压力,扩张血管,增加病灶部位的血液循环,加较快疼痛物质的代谢。同时结合中医温经通络、温阳散寒、行气活血、化瘀止痛,从而阻断疼痛的恶性循环。

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