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复发性口腔溃疡是怎么回事呢!

2018-08-27 08:30:55
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核心提示:我相信每个成年人都曾经患过一两次口腔溃疡,几天就好了,不是很在意,这只是由于着急上火的一般性口腔溃疡。我现在所介绍的是每周或每月或隔月反复发作的“复发性口腔溃疡”。

  我相信每个成年人都曾经患过一两次口腔溃疡,几天就好了,不是很在意,这只是由于着急上火的一般性口腔溃疡。我现在所介绍的是每周或每月或隔月反复发作的“复发性口腔溃疡”。

  复发性口腔溃疡的基本概念

  “复发性口腔溃疡”是指人类口腔黏膜、包括牙龈、舌体、唇内、软腭等部位反复发生脓性或非脓性疼痛性溃疡。溃疡发作的频率因人而异,常见的有年发多次,隔月或每月发作,严重者此起彼伏,无间断地发作,而且逐年加重,终年不愈,甚至终身相伴。“复发性口腔溃疡”的命名是因其顽固难治、迁延不愈、反复发作而得名。此外,西方医学还有“复发性阿弗他溃疡”、“复发性阿弗他口炎”、“复发性口疮”等病名,其实都是以让人通俗易懂的“复发性口腔溃疡”所统称。“复发性口腔溃疡”是西医的命名,祖国医学虽然对口腔疾病的认识与治疗早于西医三千年,但在中医文献中没有系统的描述,所以中医将一般性口腔溃疡和复发性口腔溃疡统称为“口疮”。

  “复发性口腔溃疡”的临床特征:

  在口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或卵圆形溃疡,可单发或多发,溃疡面多为黄白色,边缘较为清楚,周围有红晕及水肿,剧痛,并常伴口臭。复发性口腔溃疡的发生,没有明显的季节性,只有区域性,亚洲、中东和地中海沿线国家的患病率相对较高。很大程度可认为该病的发生与饮食结构和饮食习惯有密切的关系。而发病年龄多见于10岁—40岁(40岁以上的患者基本上都有5年以上的病史)。无明显性别差异。我国的发病率为6%左右。该病一般不危及生命,但痛苦不堪,影响学习、工作和生活。

  病因病机与传统认识和治疗

  中医:

  中医认为本病的发生来自两个方面。感受六淫之邪(风、寒、暑、湿、燥、火)的侵袭(六淫中的“火”,涵盖了肿瘤放化疗强辐射之火毒);以及饮食不节、过食油炸烧烤、辛辣厚味之品;再者,房劳过度、作息无律、精神紧张、情志不遂、情绪内郁等是发病的外因。禀赋不足或禀赋不耐,以及其它重症疾病的传变是发病的内因。如:心脾两虚者因过食油炸辛辣之品,加之作息无律、积久化热、热邪壅盛,以致心脾积热、热性上炎、势必上攻于口而发口疮;或因素体阴虚、纳食烧烤火热之物,尤如干柴烈火导致阴虚火旺、火邪性升、熏蒸于口而发口疮;或因气血两虚、久虚必瘀,或因情志内伤、淤血内滞、因瘀化热、热扰冲任、宫受热扰、循经上熏,故此月经来潮之前发生口腔溃疡或溃疡加重;或因肿瘤邪盛、消精耗气、若取放化疗法,体受异毒,导致邪毒内壅、邪出无门、毒泄无路,最终迫邪上攻、毒从口出,故见满腔糜烂。综观上举,中医大致归纳为:心脾积热型、阴虚火旺型、气滞血瘀型、异毒攻心型。

  中医通常坚守辨证论治的原则,虽然病发部位在一处发作,但辨证施治之法各异,也算是同病异治,常见理、法雷同,方、药却五花八门,缺少指导具有真正实用研究的意义,终无统方、统药、统治的处方。

  西医:

  西医将复发性口腔溃疡分类为:轻型(不是指病情轻微的意思,而是指临床表现或特征)、口炎型、腺周型。此外,西医将复发性口腔溃疡的发生大致归纳为:免疫因素、遗传因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素、精神因素以及其它因素等七大病因。由此可见,很难得出此病根本所在的结论,显然对治疗方法和治疗药物缺乏可靠的依据。所以只能临症应对,所用药物也是五花八门,令迷信西药的患者也很失望。

  发病部位的分析:

  人类口腔黏膜下层有着极为丰富的微血管紧贴着结缔组织和丰富的神经细胞,它们三者之间交织在一起相互影响,其中任何一者发生变化都将影响其它两者,并且造成三者之间很难分清楚是谁影响了谁。复发性口腔溃疡的发生,之所以如此难治,是因为搞不懂他们三者到底是谁首先接到体内病理变化的传导的信息,是谁发动了这场战争?找不到元凶,自然破不了案。

  对于放化疗所致的口腔糜烂,是由于高强度高频率的辐射,导致人体抵抑疾病的卫士“白细胞”急剧减少,显而易见的使人体细胞正常比率以及口腔内的菌群比率严重失调,同时免疫功能紊乱而造成黏膜下的结缔组织活动亢进,直接刺激微血管和神经细胞,致使口腔黏膜出现严重溃烂和剧烈疼痛。

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