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北京结膜水肿医院

2017-05-08
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核心提示:眼结膜水肿 此外须特别提醒的是,结膜炎虽不是什么大毛病,但结膜炎并不是“眼部充血”的重要原因。眼部充血除了结膜炎外,也要考虑是眼部其它疾病。

  结膜炎是眼科的多发病,占结膜病的首位。眼结膜水肿其病因不外乎微生物性与非微生物性两大类。就微生物性而言,细菌、病毒、寄生虫等均可引起结膜炎症,而且来源甚为广泛,可直接来自外界,也可来自自身,而自身感染又可能通过血流或淋巴液转移至结膜(结核等);或由邻近组织,如眼球本身(角膜、巩膜)、眼眶、鼻腔与副鼻窦、泪器、周围的眼睑皮肤直接蔓延而来。就非微生物病因而言,机械的、物理的(热、放射、电)、化学的、以至全身过敏状态和一些全身代谢性障碍(如风湿、痛风)皆可成为致病因素。总之,结膜炎的病因极其复杂,因此,一般通行的结膜炎临床分类也是多种多样的,有的从病因上分类(如过敏性结膜炎),有的则以临床表现分类,按起病急缓、病程长短又可有急、慢性之分。不同病因有时可有同样的临床表现(如各种病因都可造成慢性卡他性结膜炎),或同一病因有时又可引起不同的临床症状(如溶血性金黄色葡萄球菌感染时,可表现为急性卡他性结膜炎或假膜性结膜炎),眼结膜水肿由于上述诸多原因,这就决定结膜炎的临床表现常常是多种多样、错综复杂的。本病属于中医"红眼"、"火眼"、"天行赤眼"、"目中赤痛"等范畴。

  [诊查要点]

  (一)充血是结膜炎症最基本的变化之一。充血的结膜血管的扩张程度(充血颜色的深浅)、形态(网状或弥漫性)和范围(局限或全面)一般是与炎症的轻重和时间的久暂有关。在严重的结膜炎症,扩张的血管可以破裂,造成球结膜下出血。

  (二)渗出是本病的另一基本变化,眼结膜水肿表现十分突出。轻度渗出可使充血的结膜发生肿胀,使结膜的透明性大为减低。在炎症刺激下,结膜的杯状细胞数量增多,其分泌功能也大为加强,结膜囊内乃出现粘液性分泌物,而当白细胞和纤维蛋白透过血管管壁和结膜上皮,与细胞残渣、微生物、泪水等参杂时,则形成粘液脓性分泌物。分泌物常聚集在穹窿部,通过瞬目作用被向内外眦排挤。附在角膜表面的分泌物,可使视力暂时受到影响,但随着分泌物的被揩除,视力又恢复正常。大量的分泌物可将上睑睫毛胶着,使患者翌晨觉醒时,睁眼发生困难。至于水样分泌物,实质上是泪腺分泌过多的结果,在结膜炎中也是可以遇见的。

  (三)随着充血和渗出物的出现,同时还产生一些常见的主觉症状,如异物感、烧灼刺痛感等;而当角膜上的三叉神经末梢受累时,还可有不同程度的畏光流泪现象。

  (四)好发于夏秋季节,双眼同时或相差1~2天先后发病结膜炎的治疗,若是急性病毒性结膜炎,可点用类固醇(可地松)眼药水,以减轻病情。细菌性结膜炎,则须投与抗生素药水、药膏,甚至口服或注射抗生素。

  治疗慢性结膜炎,必须先找出原因。若是环境刺激原引起的,则尽量减少接触刺激源,如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的,则避免接触花粉、油漆、灰尘。

  若长期使用眼药水或眼药膏所引起的,可先停用眼药一段时间,点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液);而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次,每次五至十分钟,也是简单易行而有效之方法。

  若是慢性眼睑炎引起的,则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净;挤压睑板腺;以婴儿洗发精洗净睫毛毛根(每天三、四次);热敷并点消炎药膏等方法都有助益。

  北京德胜门中医院特别提醒,结膜炎虽不是什么大毛病,但结膜炎并不是“眼部充血”的重要原因。眼部充血除了结膜炎外,也要考虑是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜溃疡或是眼睛内部发炎等眼疾之警讯,不可以大意。

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