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北京糖尿病视网膜病变解惑

2017-05-09
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核心提示:需要强调的是糖尿病视网膜病变是最容易发现的,因为眼底可以被眼科医师直接看得到。然而不少患者不太注意这一点,或者由于医疗条件差,没有机会看眼科医生,从而耽误治疗,这是非常可惜的。协和医院有一个好的传统是,凡是新诊断的糖尿病,一定要到眼科看看眼底。

  一、如何发现糖尿病视网膜病变呢?

  需要强调的是糖尿病视网膜病变是最容易发现的,因为眼底可以被眼科医师直接看得到。然而不少患者不太注意这一点,或者由于医疗条件差,没有机会看眼科医生,从而耽误治疗,这是非常可惜的。协和医院有一个好的传统是,凡是新诊断的糖尿病,一定要到眼科看看眼底,这样可以帮助糖尿病医师判断该患者糖尿病已经得了多长时间了。糖尿病这种病在早期不痛不痒,有些人马虎大意,不容易发现自己已经得了糖尿病,结果来到眼科一看,眼底已经大量出血,糖尿病已经5年以上,而且没有一点控制,依然大吃大喝。我们在门诊就碰到不少视力下降的患者来看病,一看眼底,是典型的糖尿病视网膜病变。我们说“您患了糖尿病”,不少患者不相信,觉得我好好的呀,怎么会有糖尿病呢?这就是对自己的身体状况太不敏感。建议每个人定期做健康检查,另外,建议经常左右眼交替视物,这样可以发现单眼患病的情况。如果有视物模糊,尽快到眼科检查。一般情况,眼底镜检查,或眼底彩色照相检查就可以确诊。但如果眼底有出血点,能做一下眼底荧光血管造影检查,这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。

  二、糖尿病视网膜病变的危害如何?

  一句话:十分严重!随着我国国民经济的发展,生活方式的改变,大家生活好了,可是糖尿病的发病率却在逐年增加。据统计,目前在中国糖尿病的患患者数为4000万以上,这当中约30%可能已经有糖尿病视网膜病变。因此,糖尿病视网膜病变的患者,中国应该会有1000万。而这之中视力受到严重威胁的可能有300万左右。即使在美国这样的发达国家,糖尿病引起的失明每年大概为12000~24000人。可见糖尿病对我国人民视觉的影响有多大。作为眼科医生,我们几乎每天都能见到因糖尿病而失明的患者。因此,感到肩上的担子是十分沉重的。

  三、哪种情况必须进行糖尿病视网膜病变手术治疗?

  如果糖尿患者血糖控制不好,也没有及时正确地激光治疗,视网膜病变发展到增殖期,玻璃体出血1个月以上不吸收,或视网膜有增殖膜,有视网膜脱离,影响中心视力,必须手术治疗。手术的目的是将出血清除,剥除增殖膜,将视网膜复位,同时进一步进行加强的激光光凝治疗。两点必须提醒:一是目前一致公认,手术宜早,不能拖。一般出血一月左右不能吸收,应该手术并激光治疗,不要等到增殖膜新生血管很多,视网膜脱离范围很大,以致手术中无法剥除增殖膜。二是要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时,手术的疗效一般是不理想的。这方面不要期望值过高。所以,再次强调:密切复查、随诊,要早期治疗,包括激光和手术,都得赶早!绝不能因为糖尿病不疼不痒而忽视医院检查,忽视血糖控制,到时候后悔晚矣!

  北京德胜门中医院眼科医生迟润华介绍,眼科一直是北京德胜门中医院眼科的领先发展科室,始终把“向中医智慧学习”作为能力,把“对中医创新应用”作为科室特长,把“发扬中医优势”作为诊疗特色,把“传承仁心仁术”作为医德要求,真正把祖国中医在治疗眼科上的特色发挥出来,眼科全体医护人员进行了中医技能、护理、接诊等基础课目的强化训练,让患者体会到中医的特长与优势。

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