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北京中医医院治疗眼底动脉硬化

2017-05-25
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核心提示:眼底动脉硬化的发生分两种不同的情况,一种是单纯的老年性生理性动脉硬化,另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化。前者在50岁以上的老年人中较为常见,保持良好的生活习惯,一般不会对视力产生损害。后者眼底病变程度的轻重及发展的急缓,与全身病变的程度和进展有关。

  眼底动脉硬化的发生分两种不同的情况,一种是单纯的老年性生理性动脉硬化,另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化。前者在50岁以上的老年人中较为常见,保持良好的生活习惯,一般不会对视力产生损害。后者眼底病变程度的轻重及发展的急缓,与全身病变的程度和进展有关。

  眼底动脉硬化的分类

  单纯的老年性生理性动脉硬化

  眼底动脉硬化的发生分两种不同的情况,一种是单纯的老年性生理性动脉硬化,既无高血压、糖尿病等全身疾患,也无眼部其他异常情况,仅在眼底检查时发现视网膜动脉普遍稍变细。这是因为随着年龄的增加,动脉管壁的弹力层和肌层会逐渐失去弹性,导致全身动脉系统发生退行性硬化。一般地说,50岁以上的中老年人都存在不同程度的老年性动脉硬化,属于这种情况者不必紧张担忧,也无需任何治疗。只要平时少食高热量、高脂肪食物,坚持适度的锻炼,每年定期检查眼底及全身情况,一般不会对视力产生损害。

  全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化

  另一种情况则是在全身性疾病的基础上出现眼底动脉硬化。由于眼底血管异常还反映了全身血管系统的异常变化,例如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等患者,除有相应的全身症状外,往往合并眼底视网膜动脉变细、变直,呈铜丝或银丝样改变,与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉,称交叉压迫;重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血,并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。眼底病变程度的轻重及发展的急缓,与全身病变的程度和进展有关。这些全身性疾病引起的眼底病变发展到一定程度,就会对视功能造成损害,需要及时采取积极的治疗措施。

  高血压眼底检查分为三期:

  1、视网膜病变期

  主要表现为出血,渗出、视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细等。

  2、视网膜动脉硬化期:

  主要表现动脉变细,反光增强及交叉压迫征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。

  当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。

  3、视网膜动脉痉挛期:

  见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉(A:V)比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,动静脉交叉后之小静脉曲张。

  中医治疗眼底动脉硬化认为:风轮目疾,多从肝治,治以平肝、泻肝、柔肝、补肝之法以明目。血轮目疾,以心为主,治以补血、养血、凉血、止血、清心泻火明目之品。肉轮目疾,以脾虚胃弱为主,治以健脾利水、消痰散结、益气升阳、健运脾胃之法。气轮目疾,其病在肺。病机多为冷热不调、肺不生水、火无水制、房劳过度、忧思积虑、肾水不足或肾阳虚衰所致。同时,由于病变的多样性、复杂性,一轮病变可能是多个脏腑共同作用的结果,同一种疾病也可能引起多个轮脏的病变,故在临证治疗时,我们注重从多个脏腑出发,既注重五轮的变化,也不忘与五脏及五行相结合,辨病辨证,综合治疗疾病。

  北京德胜门中医院:当您出现眼底动脉硬化后,就应定期进行眼底镜检查,更加关注血压、血糖,并考虑到眼科进行手术治疗或激光治疗,也可以到内科进行口服药治疗。不过内科口服药治疗对于较重的病情无法取得良好的治疗效果。另外,虽然您的病情不能通过饮食控制,但是低盐、低脂饮食有利于控制血糖,日常生活中也要多注意锻炼身体,但不要运动过于剧烈,这些都在一定程度上有利于延缓病情的发展。

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