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北京中医医院治疗视神经病变

2017-05-25
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核心提示:缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,单眼或双眼发病,双眼发病时间可有间隔。本病多发生于中老年人,我国国内报告年轻患者亦占一定比例,男女均可发病。

  缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧,造成视神经的损害,单眼或双眼发病,双眼发病时间可有间隔。本病多发生于中老年人,我国国内报告年轻患者亦占一定比例,男女均可发病。

  常见病因:

  1.眼部原因:先天固有的小视盘和小视杯、眼压明显增高、视盘埋藏玻璃疣、眶内或视神经鞘内占位病变、内分泌相关眼病。

  2.全身血管病变:高血压、夜间低血压、动脉硬化、糖尿病、心脑血管疾病、高脂血症、颈动脉疾病、重度贫血,以及各种引起全身低血压的疾病如产后或胃肠道急性大出血、不同原因的休克、手术中或术后血压剧降、血液透析、心力衰竭等。

  3.其他因素:高胱氨酸血症、风湿病、重度湿疹、口服避孕药等。

  临床表现:

  1.视力突然下降,并有部分暗影眼前遮挡。无明显眼球转动疼痛,有时伴头痛、眼痛及眼眶上痛。

  2.视野检查典型表现为象限盲并延伸一弧形暗点与生理盲点连接。亦有早期仅为中心暗点或弓形暗点进一步发展成下方半盲。

  3.眼底改变:可见视乳头水肿,边缘不清,视乳头部分或全部色淡苍白,水肿隆起小于3D,或色泽正常或充血,盘周可见点状、火焰状小出血。视网膜动脉常变细狭窄。

  4.眼底荧光血管造影早期表现为视盘缺血区无荧光或弱荧光或充盈迟缓,网膜循环为正常。如部分缺血区因表层毛细血管代偿性扩张渗漏呈现强荧光,故视盘上梗阻缺血区与非缺血区荧光强弱产生不对称性即不均匀现象。1~2个月后常发生视神经萎缩。

  中医将本病归属为“暴盲”范畴,本病辨证初期多属气滞络阻,病至后期,多属气血两亏,肝肾不足。中医认为目赖气血濡养,凡外感、内伤、饮食劳倦等原因,皆可导致脏腑功能失常,气血生成运行障碍,目系供血不足而发生本病。本病发病快,常累及双眼,可先后发病。病久失治,可致目系萎缩。1.气滞络阻证候:以眼症伴胸胁胀痛,舌暗红有瘀点,脉弦涩为辨证要点。治法:行气活血通络。方药:逍遥散加减。2.气血两亏证候:以视力下降,乳头色淡白,心悸,乏力,舌淡脉细弱为辨证要点。治法:益气养血通络。方药:桃红四物汤加减。3.肝肾不足证候:以视力下降,乳头色淡红,腰痠胁疼为辨证要点。治法:补益肝肾,理气通络。方药:益阴肾气丸加减。本病可配合针灸、穴位注射、直流电离子导入治疗,大量临床实践证明,通过中西医结合综合治疗对促进本病康复,提高视功能有较好疗效。

  北京德胜门中医院眼科的重点建设科室,坚持以中医药为主,发挥中医优势,注重运用我国传统医学理论指导,并融入现代西医精华,中西结合,将治病和保健融为一体,以敢为人先的勇气始终走在科技与专业的前沿。同时北京德胜门中医院眼科汇集了以迟润华等知识渊博、造诣深厚并拥有多年临床诊疗经验的医生团队,打造医生型诊疗医院,全面为患者健康保驾护航。

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