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北京中医医院治疗炎性假瘤

2017-05-25
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核心提示:很多朋友都不知道炎性假瘤这个病史怎么的一回事,还有很多人听都没听过这个病,其实炎性假瘤(inflarrlInatory pseudotumor)就是系肺内良性肿块,由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变而形成的肿块。又称眶炎症综合征(orbital inflaminatory syrtdrome)。

  很多朋友都不知道炎性假瘤这个病史怎么的一回事,还有很多人听都没听过这个病,其实炎性假瘤(inflarrlInatory pseudotumor)就是系肺内良性肿块,由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变而形成的肿块。又称眶炎症综合征(orbital inflaminatory syrtdrome)。

  治疗原则

  1.先用皮质类固醇等抗炎药物治疗,辅以抗生素。

  2.皮质类固醇治疗不佳或减量后复发,或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗。

  3.药物及放射治疗均效果不佳,或诊断难确定、眼球突出严重,可试行手术部分或全部切除,术后继续用皮质类固醇治疗。

  用药原则

  1.诊断明确者,一般病例口服强的松、环磷酰胺,辅以抗生素及支持治疗为主。

  2.病情较重者,静滴地塞米松,口服环磷酰酰胺及碘化钾,辅以抗生素及支持治疗。

  3.药物治疗不佳者,可考虑放射治疗。

  4.药物及放射治疗效果均不佳者,可试行手术切除,术后用皮质类固醇等治疗。

  治疗方法

  1、全身治疗

  目前常采用的治疗方法是全身使用糖皮质激素,有效剂量有个体差异,对以炎性细胞浸润为主、特别是嗜酸性粒细胞较多者,最为敏感,常在用药后数日内见效,肿块缩小,但如用药不足或减量太快,可引起复发。眼局部点糖皮质激素,有助于浅表炎症和前房内炎症反应的控制。皮质类固醇常用泼尼松60~80mg,每日1次口服,连续服用2周,以后逐渐减量,隔日口服10mg,持续3个月或更长时间,以免复发。配合选用抗生素如头孢类、喹诺酮类。糖皮质激素治疗无效,以及有全身疾病禁用者,可采用环磷酰胺或小剂量放疗,放疗对以淋巴细胞浸润为主的病变甚为敏感。

  2、局部治疗

  (1)可于肿物局部注射皮质类固醇混悬液,每周1次,每次1~2ml。

  (2)对于激素治疗疗效不著,或复发,或不宜使用激素者,可行放射治疗,于眶外侧野照射,剂量1 000~2 000rad。

  3、手术

  一般不主张手术。若视力已丧失且疼痛剧烈,眼球高度突出及假瘤占满眼眶者,可考虑行眶内容摘除术。术间可以根据探查所见作出初步判断,必要时送病理冰冻切片检查,以明确诊断。确定良性性质后,手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的炎性假瘤,不难剔除。位于肺实质内的炎性假瘤,则以行局部楔形切除或肺段切除,除巨大肿块及已侵及支气管的以外,一般不做肺叶及全肺切除。手术预后良好。

  4、针刺治疗

  (1)用三棱针刺迎香、太阳、上星及上睑出血,以开涩导滞。泻其有余。

  (2)耳针:眼、目1、目2、耳尖、肝、肾、心、肺,用黄剂子压穴,每日按压4~6次。

  中医认为本病多由风热毒邪上壅头目,滞涩眼络,或气郁痰凝血滞,混结痞塞所致,证属风热毒邪上攻者,治宜清热解毒、散邪通络,方用泻脑汤加减,药用防风、车前子、木通、茺蔚子、茯苓、熟大黄、玄明粉、黄芩、归尾、赤芍、黄连、生甘草;证属痰瘀气滞者。治宜疏肝理气、软坚散结、活血化瘀。方宗消坚汤加减,药用柴胡、青皮、郁金、赤芍、川芎、瓦楞子、浙贝母、牡蛎、夏枯草、乳香、没药、丹参、甘草。

  垂直肌联扎术,将上下内外直肌,在附着处一分为二,并相互联扎在一起的方法。

  北京德胜门中医院始终追求医疗卫生领域的科技创新、科研引领、科学进步的宗旨与人文和平 、面向大众的服务理念,不断开拓完善医院现代企业管理体制和医疗服务的运行机制,在团队建设、硬件设备、设施环境、服务流程等多方面与国际先进同行同步发展,为大众打造了眼睛健康和重获视觉感受温馨的光明家园。

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