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北京中医医院治疗视网膜前膜

2017-05-25
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核心提示:视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜,简称黄斑前膜。其中无确切原因者,称为黄斑前膜患者;发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术(如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应)、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者,称继发性黄斑前膜。

  视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜,简称黄斑前膜。其中无确切原因者,称为黄斑前膜患者;发生于孔源性视网膜脱离及其复位手术(如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应)、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者,称继发性黄斑前膜。

  视网膜前膜病因

  膜的本质是由来自于视网膜的细胞及其各种衍生物或代谢产物所构成。根据临床和细胞学研究,原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关,这些细胞能形成具有收缩能力的纤维膜。

  视网膜前膜症状

  一、症状

  黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。疾病早期可无症状。当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变,通常为轻度或中度下降,很少低于0.1。当出现黄斑部水肿皱褶时,可引起明显的视力下降或视物变形,Amsler方格表可查出视物变形。当发生玻璃体完全后脱离、黄斑前膜与视网膜分离时,症状可以自行缓解,视力恢复,但这种情况比较少见。

  视功能受影响的原因包括以下几个方面:

  1、混浊的黄斑前膜遮挡中心凹;

  2、黄斑区视网膜受到牵引而变形;

  3、黄斑部水肿;

  由于黄斑前膜的牵引导致局部视网膜缺血。症状的严重程度与黄斑前膜的类型相关,如果黄斑前膜比较薄,95%的患眼可以维持0.1以上的视力,通常在0.4左右。

  二、体征

  黄斑前膜的眼部改变主要在眼底黄斑部。多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离。此外,黄斑前膜多发生于老龄人群,常有不同程度的晶状体混浊或晶状体核硬化。

  在疾病早期,黄斑前膜为一层透明的膜组织,附着在视网膜表面,表现为后极部一些区域呈丝绸状、闪烁或漂移的视网膜光反射。下方局部视网膜略水肿、变厚,有时用裂隙光斜照可见到视网膜表面大血管在视网膜色素上皮层上的投影。此时,黄斑中心凹一般未受侵犯,多不影响视力。

  视网膜前膜治疗方案

  一、可以手术治疗:

  手术适应证及手术时机:黄斑前膜的手术治疗并无统一标准。手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等。

  以下几种情况可考虑手术:

  1、视力在0.1或以下,不伴随黄斑损害。

  2、视力0.4以上,但有严重的复视、视物变形等症状(要求更好的视力效果的患者,可由熟练的术者尝试手术)。

  3、视力较好,但荧光造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿。

  4、视网膜脱离术后的黄斑前膜应待其稳定,无活动性收缩后方可手术。

  二、可以选用中医治疗:

  中医治疗对治疗黄斑前膜患者,在临床诊治上效果显著。因为它融入了中医几千年医道之精华,从疾病的病因病机出发,调节脏腑、疏通经络、补益气血,辩证治疗,既要让患者达到"治已病"的效果,还要实现"治未病"的目的。针对每位患者的体质特征和症状差异,因人而宜,因证而异的选取不同穴位、方剂,制定不同治疗方案。

  北京德胜门中医院眼科的重点建设科室,坚持以中医药为主,发挥中医优势,注重运用我国传统医学理论指导,并融入现代西医精华,中西结合,将治病和保健融为一体,以敢为人先的勇气始终走在科技与专业的前沿。同时北京德胜门中医院眼科汇集了以迟润华等知识渊博、造诣深厚并拥有多年临床诊疗经验的医生团队,打造医生型诊疗医院,全面为患者健康保驾护航。

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