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视网膜劈裂是什么病?

2017-06-12
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  视网膜劈裂是什么病?视网膜劈裂症是视网膜感觉层的层间分离,因病因的不同可分为三种类型:先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。劈裂发生于神经纤维层,隆起的前壁为视网膜内界膜及部分层次的神经纤维层。

  劈裂好发于下方眼底,特别是颞下方,从赤道部到远周边部呈巨大的囊样隆起,是分离了的视网膜内层,其后方边缘形成境界清晰的凸面,前方边缘不能到达锯齿缘。前劈菲薄,半透明,视网膜血管伴行其上,血管往往白线化或有平行白鞘。视网膜常有变性及色素沉着,前壁破裂后多个圆形或椭圆形大裂孔,在囊样后壁(即神经上皮层的外层)处,有雪片状白色斑点,有时还可见到视网膜血管投影。

  先天性视网膜劈裂无论发生于周边或黄斑部,视力均有明显损害,半数以上小于0.3,黄斑部者视力更为不良。视野在劈裂相应处性缺损。本病病变几乎是静止的,所以无需治疗。手术不仅无效,反而有害。当并发视网膜脱离时,可施行巩膜环扎。当劈裂前壁破裂成圆扎时,有时可因视网膜血管断裂而引起玻璃体积血,为了防止这种情况发生,有人主张用激光光凝其血管,但效果也不可靠。本病一般不进行或进行非常缓慢。进行主要在5~10岁之间、20岁以后停止发展。

  老年性视网膜劈裂症患者常常无症状,也可以有视力下降。视网膜劈裂症常常是双侧的,并且可以出现视网膜血管鞘和在高起的劈裂腔内壁出现“雪片”或“结霜”样改变。劈裂常出现于外丛状层,劈裂腔呈圆顶形,表面光滑,并且常位于颞侧,尤其是颞下方。在邻近锯齿缘处有明显的囊样变性,视野检查时可发现性暗点,远视常见。玻璃体中无色素细胞或出血,偶尔可形成原发性视网膜脱离。治疗老年性视网膜劈裂症,应在其形成视网膜脱离时应进行手术治疗。

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