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综合
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“糖网”常悄然来袭可致盲

2017-08-31
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  眼看还有一个月就要过十一啦,又要参加各种亲朋好友的团聚时刻,对很多而言,过节的节奏就是“吃”。餐桌上各种美食,眼科医生提醒,过节期间饮食油腻,身体疲劳,间接引起眼睛“受累”。三高患者更容易引起眼底出血、视网膜血栓、视网膜脱离等危重眼疾,因此三高人群切莫忽视定期眼底检查。

  高血压患者眼前“黑蒙”需查眼底

  高血压患者因眼底血管动脉硬化,容易引起眼底出血。眼底出血时,从眼睛外表看不出任何的症状,患者在视觉上则会出现眼胀、黑影遮挡、视野模糊等的症状。

  各种眼底出血都可能在病情发展过程中在虹膜和房角出现新生血管,引起房角粘连、关闭,从而引起眼压升高,导致难以控制的新生血管性青光眼。随着新生血管不断形成,眼压多在眼底出血后3个月左右升高,同时伴有剧烈眼痛、充血、视力逐渐下降。这类青光眼的高眼压十分顽固,难以控制,患者症状也不易缓解。随着病情发展,眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。

  严重的眼底大量出血会导致患者视力大幅下降,甚至仅有光感。一旦出现类似症状,需前往医院检查眼底情况。如果一直拖沓,后续可导致视力衰退,甚至失明。而且由于病因复杂、病程长、易反复发作,严重影响视力,还会引起诸多严重的并发症。

  预防因高血压引起的眼底出血,首先需要做的就是控制好血压,不让血压再升高,以防眼底出血的症状再次加重。

  高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见的原因。高脂血症在眼睛内部引起的病变,其后果比皮肤或肌腱等部位的黄色瘤严重得多。

  据了解,高脂血症引起的视网膜静脉血栓更加不易被及早发现。由于高浓度的血脂可以激活血小板,使其释放凝血因子,造成血小板聚积性增高,形成血管内血栓。若血栓发生于眼睛内,可以造成视网膜血管阻塞,可引起视力严重下降,在老年人群里,严重的视力下降可造成双目失明。因此,高血脂人群除了要检测血脂外,更要定期眼底检查。

  “糖网”常悄然来袭可致盲

  糖尿病的病程越长,糖尿病性视网膜病变也会如影随形。据统计,糖尿病病程10至14年患糖网病的几率为26%,但是病程一旦超过15年,患病几率迅速飙升至63%,这也是为什么许多糖尿病患者常年视力模糊的症结所在。

  糖尿病患者随着视网膜病变的发展或血糖控制不好,病变影响到黄斑部,会引起视物缩小变形、视野缩小或有暗影。若病变再进一步发展,视网膜小血管就会破裂,血液进入玻璃体,患者就会感到眼前有黑影漂浮。当糖网病发展至十分严重的增生性病变,新生血管大量出血进入玻璃体腔,视力会受损甚至失明。黄斑区外的视网膜脱离,会引起视野缺损,亦会导致失明。

  糖网病早期无症状,多在体检时被偶然发现,那时可能已有几年病程。因此,糖尿病只要一经确诊,就应保证每年一次检查眼底。患糖尿病5年以上者则每三个月至半年检查一次。此外,如果糖尿病患者一旦眼前有黑色飘动,需立即就诊。

  以糖网病眼检查为例,在为糖网病患者实施散瞳时,很多病人都表示不理解,甚至不配合,他们觉得散瞳特别麻烦,需要很长的时间才能恢复视力。其实不然,这是因为小瞳孔眼底检查,往往因眼底所见范围小,对早期眼底病变容易漏诊。而散瞳检查时,眼底可见范围大,较容易发现早期眼底病变,可以对糖尿病性视网膜病变做出初步诊断。

  因此除了积极配合检查治疗,患者三个月到半年也需进行眼底复查。据了解,眼底荧光血管造影可以在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时,就能出现异常荧光形态。同时,在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见更早更多。其他如毛细血管扩张,通透性增加,无灌注区,动静脉异常,渗出及出血,新生血管等,眼底荧光血管造影也都有特殊表现。

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