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如何对视网膜色素变性诊断和鉴别

2017-09-06
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  视网膜色素变性于1993年由Bietti首先报道,国内相对比较多见,群体发病率约1/2400。发病年龄20---40岁,双眼病变大致对称,并同步发展。男性多于女性,男女比率为4:1

  诊断与鉴别:

  根据典型眼底改变,诊断本病并不困难。但应与白点状视网膜变性相鉴别。白点状视网膜变性眼底可见分布均匀、边界清楚、大小几乎相等的白色斑点,黄斑部不受侵犯;与本病的结晶样闪光亮点密集于后极部等情况截然不同。

  病因:

  本病是一种与原发性视网膜色素变性有关的常染色隐性遗传疾病,少数患者前辈有近亲结婚史。通过连锁分析,在人数多条染色体上发现了50多个致病基因位点。近数年来,采用定位克隆和“定位候选基因”的方法,其中18个已被确定。这些基因的遗传缺陷,可导致视细胞外节正常结构与功能变异,影响视细胞和色素上皮细胞的代谢;亦可干扰视细胞与色素上皮细胞间的相互作用;导致光电转化途径异常;也能引起被相邻细胞所诱导的调亡。此种高度的遗传异质性,虽然最后均以视细胞凋亡而告终,但在临床上产生了不同类型及经过。

  视网膜色素变性有以下不典型的表现:

  1、无色素性视网膜色素变性 眼底无色素沉着,但视乳头呈蜡样黄白色,血管狭窄,夜盲及典型的视野改变等症状均存在。

  2、中心性视网膜色素变性 除眼底的典型改变外,黄斑区也发现色素沉着或囊样变性,甚至穿孔。中心视力显著减退。

  3、单侧性视网膜色素变性 只一眼具有典型的色素变性表现,另一眼正常。

  眼为宗脉之所聚,脏腑精气通过经络上滋于目而视物精明。眼针治疗源于古代五轮八廓学说,用后天八卦将眼睛分八区,内连五脏六腑,外查形色丝络,诊察病人的疾病和机体的情况。根据《内经》“观眼察病”和《证治准绳》对眼的脏腑划分为理论,以眼与经络、脏腑内在联系为基础,在眼眶周围特定穴区针刺,通过对病人的反复观察和治疗实践,形成一种微针治疗。

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