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眼底出血常见的原因都有哪些

2017-09-11
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  眼底出血并不是一种独立的眼病,而是许多眼病以及某些全身疾病所共有的特征,眼底出血的病因很复杂,容易出现反复发作的情况,严重的还会影响视力及诸多的并发症,如黄斑病变、青光眼等,如果不能得到及时有效的治疗,严重的可能会致盲。

  眼底出血以毛细血管病变为常见,其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,血液动力学的改变、血液粘稠增高、静脉血流迟缓或滞留、静脉血栓、静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

  1、老年性黄斑变性:老年性湿性黄斑变性的眼底出血部位一般局限在黄斑区,患者年龄多在50岁以上。临床表现为突然的视力下降,以中心视力损害为主。OCT检查可发现黄斑区视网膜下新生血管膜V)。湿性黄斑变性晚期也可以出现大面积的视网膜下出血,甚至玻璃体出血,引起更严重的视力损害。

  2、糖尿病视网膜病变:糖尿病视网膜病变的眼底出血是逐渐发展的。早期仅表现为少量点状出血,伴微血管瘤,随病程进展可出现点片状出血和渗出。此时患者多无自觉症状,一旦病变进展到增生期或出现黄斑水肿,患者可表现为视力下降。如果视网膜新生血管导致视网膜前大量出血或玻璃体出血,患者通常出现视力骤降,严重者仅可见手动。

  3、视网膜静脉阻塞: 患者常有高血压、动脉硬化病史,临床表现为突然的视力下降或视物模糊。眼底检查可见静脉阻塞区出现大量片状或火焰状出血,同时可伴视网膜水肿和渗出。如果视网膜静脉分支阻塞,眼底出血一般仅限于静脉阻塞区局部,视网膜中央静脉阻塞时,眼底出血广泛而严重。视网膜分支静脉阻塞累及黄斑区或视网膜中央静脉阻塞,患者可出现显著的视力下降。

  4、其它原因:炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎。全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等分别引起高血压性视网膜病变和糖尿病性视网膜病变。

  对于眼底出血的治疗,目前,西医对其的治疗主要采用激光疗法、纤溶剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,在临床上有一定的效果,但在阻止新生血管的形成,对瘀血的进一步吸收,恢复视力,预防病情反复发作等方面远不如中医药理想。

  中医治疗疾病,历来重视辨证施治的治疗原则,但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点,以辨析诊断疾病,故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗,以达到治疗疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断,具有相对稳定性。辨证论治是反映疾病全过程中,某一阶段的临床诊断,针对该阶段的诊断,确定治疗。

  眼为宗脉之所聚,脏腑精气通过经络上滋于目而视物精明。眼针治疗源于古代五轮八廓学说,用后天八卦将眼睛分八区,内连五脏六腑,外查形色丝络,诊察病人的疾病和机体的情况。根据《内经》“观眼察病”和《证治准绳》对眼的脏腑划分为理论,以眼与经络、脏腑内在联系为基础,在眼眶周围特定穴区针刺,通过对病人的反复观察和治疗实践,形成一种微针治疗。

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