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过敏性紫癜是怎样诊断的?

2017-10-08 14:06:34
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核心提示:过敏性紫癜是一种非常难以治疗的疾病,一到秋冬季就容易反复发作,孩子因为过敏性紫癜耽误学习、生活的案例并不少见,家长们常常为了孩子跑很多家医院,希望能有一个较为准确的诊断,那么过敏性紫癜是如何诊断的呢?下面就来讲一下过敏性紫癜的诊断方法。

  过敏性紫癜是一种非常难以治疗的疾病,一到秋冬季就容易反复发作,孩子因为过敏性紫癜耽误学习、生活的案例并不少见,家长们常常为了孩子跑很多家医院,希望能有一个较为准确的诊断,那么过敏性紫癜是如何诊断的呢?下面就来讲一下过敏性紫癜的诊断方法。

  过敏性紫癜的诊断方法

  过敏性紫癜多表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,大部分患者都会有此类皮肤症状,当然过敏性紫癜的诊断不会如此简单,下面来讲解一下过敏性紫癜的诊断方法。

  一、诊断标准

  1.血常规的检查:血细胞轻中度增高,嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均正常。

  2.血沉:多数患者血沉增快。

  3.抗O:可增高。

  4.血清免疫球蛋白:血清lgA可增高。

  5.尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。

  6.血尿素氮及肌酐:肾功能不全者增高。

  7.大便潜血:消化道出血时阳型。

  8.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。

  9.肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。

  二、诊断要点

  1.多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。

  2.有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。

  3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低。

  4.血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高。

  5.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。

  三、鉴别诊断

  1.特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。

  2.败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。

  3.风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。

  4.肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。

  5.阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。

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