单药治疗未能控制发作，可以考虑加用一种或两种其他抗癫痫药。加用药物应该师出有名，就是有理论根据。有时也加用一些非抗癫痫药辅助治疗，也不应当想然而。有的医生把现在市场上可以买到的抗癫痫药，还有2—3种安定都印在处方上，不论是什么类型的癫痫发作，甚至是不是癫痫也不深究，所有的病人来都每天各1—2片，这种多药治疗有百害而无一利。还有的加用动物脑干粉，脑干粉在胃肠吸收后变成什么？吸收后能否进入血脑屏障？“发明者”都不清楚，以想像代替科学。这些多药合用不能称之为合理。

　　应该提倡合理的多药治疗，只有合理的多药治疗才能进一步提高疗效，又不至于增加不良反应，所谓多药并非无限度的多。理想的是以两种药为好，不可超过三种。合理的多药治疗有下面这些原则：

　　1.抗癫痫药加用非抗癫痫药以减少不良反应。如用丙戊酸钠的治疗过程中出现少见的不良反应震颤时，在病人心功能正常的情况下可以加用心得安用以缓解震颤的症状，提高病人的生活质量。育龄妇女加用小量叶酸可以防止将来胎儿畸形。婴幼儿癫痫加用维生素B6有助于提高疗效。婴儿痉挛是婴幼儿癫痫治疗**困难的，在应用抗癫痫药的同时加用激素(ACTH)已是**治疗常规。

　　2.如果用一种抗癫痫药治疗已确认无效时应加用不同机理的抗癫痫药。就像在战场上从一点突击久攻不下换一个攻击部位，双方夹击获胜的机会大为增加。用药亦如用兵，用两种不同机理的抗癫痫药等于从多个角度，多个部位控制癫痫收效更好。

　　3.在药物代谢方面两种药不应互相冲突，也就是不应选两种药间有不利相互作用的药，等于内耗太大不能一致对付癫痫，反而降低控制发作的力度。过去习惯把苯巴比妥与苯妥英纳合用就有这样的缺点。

　　4.选用两种药物有互相抵消不良反应的作用，但这种情况很少。大多数抗癫痫药的不良反应都有相加作用，这是可以理解的，因为抗癫痫药都作用于中枢神经系统，很多药有相同或者相似的作用机理，所以它们的不良反应相似，而且合用时会使不良反应加重。有一对药具有这方面的优势，丙戊酸钠的不良反应之一是肥胖，托吡酯的不良反应是体重下降，两者合用不胖也不瘦，正合乎青年人的要求。

　　5.我们希望看到的是两种药的疗效有相加作用。丙戊酸钠与卡马西平合用就符合这个要求，可惜的是这两种药合用不良反应也有相加的倾向。

　　多药合用不是主要治疗癫痫的方法，仅仅在单药治疗无效的情况下才可以考屡虑加用第二种药。只有合理的多药治疗才能收到预期的效果，不合理的多药治疗是有害无益的。

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