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小耳畸形怎么办

2019-08-29 17:25:23北京联合丽格第一医院
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核心提示:先天性小耳畸形,又叫先天性外中耳畸形,表现为不同程度的耳廓发育异常、常伴随外耳道狭窄甚至闭锁、中耳畸形,但内耳的发育一般都是正常的,通过骨传导有部分听力。

  先天性小耳畸形,又叫先天性外中耳畸形,表现为不同程度的耳廓发育异常、常伴随外耳道狭窄甚至闭锁、中耳畸形,但内耳的发育一般都是正常的,通过骨传导有部分听力。

  临床上一般将其分为三度:

  Ⅰ度:耳廓比正常的耳朵小或者形状与正常的耳朵不一样,但耳朵的生理结构可以辨认出来;

  Ⅱ度:典型常见,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状或花生状,外耳道闭锁;

  Ⅲ度:只有少许皮肤和软骨形成的不规则团块,严重的情况一点组织都没有,叫做无耳畸形。

  关于先天性小耳畸形的成因,现在还没有明确的定论,普遍认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。也可能与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激、或是辐射等因素有关。这些因素共同作用影响了胚胎决定颌面部发育的第1、2腮弓的发育,导致先天性小耳畸形。先天性小耳畸形是一种散发性疾病,没有科学的证据证明先天性小耳畸形会遗传。

  我们在前面提到先天性小耳畸形主要是外耳形态异常和部分听力的丧失,所以,治疗先天性小耳畸形就需要从恢复外耳形态和重建听力两方面进行。一般情况下要先行外耳再造,再进行听力重建。

  外耳再造的方法主要有四种,一次成型法(筋膜瓣+植皮),直埋法(非扩张皮瓣+筋膜瓣+植皮),半包法(扩张皮瓣+筋膜瓣+植皮)和全包法(扩张皮瓣)。郭树忠首创的二期全包法将传统的全包法由三期合并成两期,是国际上公认的损伤小、代价小、形态自然的耳再造术。

  听力重建多通过选择与耳再造手术匹配的助听装置来实现。

  耳朵再造手术时机很重要。综合考虑肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素,医生们认为7岁,身高超过一米二,是耳再造的好时机。

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