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糖尿病肾病怎么治疗

2018-10-09 11:35:30
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核心提示:透析治疗和肾移植,一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症的办法,优于透析治疗。年龄>65岁的患者移植效果差。

  糖尿病肾病怎么治疗?对于患者来说,这一点是一定要注意的,因为糖尿病肾病发生带来的危害及其严重,必须要尽早发现尽早治疗,这样才有助于患者尽早恢复健康,当然想要取得更好的治疗效果,大家还一定要积极到专业医院治疗疾病。

  1. 严格控制血糖,在出现临床糖尿病肾病之前,也就是在糖尿病早期,用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。对其他并发症也有益处。据dcct的研究,t1dm用胰岛素强化治疗,糖尿病肾病发生的危险性减少35%%-55%%。已发展到临床糖尿病肾病,有明显的蛋白尿,控制血糖对其病情的发展帮助较小。出现临床糖尿病肾病后降糖药物一般应改用胰岛素。

  2. 控制高血压,高血压会促进肾功能衰竭的发展,有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂可作为首 选药物,常需要联合其他降压药。其它降压药如钙拮抗剂,利尿剂,β受体阻滞剂,甲基多巴,可乐宁等也有效。糖尿病患者的血压≥130//80mmhg就应该用降压药,应控制在130//80mmhg以下。用降压药物治疗时,相对健康的肾小球由于肾小球毛细血管压力下降而继续存活,而已经破坏的肾小球很快完全阻塞,水分不能滤过,蛋白也不能漏出。有人观察到血压从160//95mmhg降到135//85-mmhg时,尿蛋白排出量明显减少,肾小球滤过率下降速度从lml//min·月降到0.35ml//min·月。糖尿病肾病患者的生存期也明显延长,降压治疗前10年累计死亡率为50%%-70%%,治疗后降到18%%。降压治疗对糖尿病的视网膜病变也有益处。

  3. 限制蛋白质摄人,适当减少饮食中蛋白质数量(0.8//kg·d)可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。相反,给高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变。已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。

  4. 透析治疗和肾移植,一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是唯 一有效的办法。肾移植是治疗糖尿病尿毒症最 好的办法,优于透析治疗。年龄>65岁的患者移植效果差。

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