肾病中医,狼疮性肾炎的诊疗
时间:2020-11-17 13:18:21 作者:北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮 常见和重要的肾脏并发症,其临床表现多样,从无症状血尿和 蛋白尿到肾病综合征,到伴有肾功能损害的急进性肾炎不等。
在确诊为SLE的基础上,患儿有下列任一项肾脏受累表现者即可诊断为狼疮性肾炎:
1. 尿蛋白检查满足以下任一项者:
1周内3次尿蛋白定性检查阳性;
或24 h尿蛋白定量&;
或尿蛋白/尿肌酐>0.2 mg/mg,
或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值;
2. 离心尿每高倍镜视野红细胞>5 个;
3. 肾小球和(或)肾小管功能异常;
4. 肾穿刺组织病理活检 异常,符合狼疮性肾炎病理改变。
LN可分为:微小系膜性LN 、系膜增生性LN 、局灶性LN 、弥漫性LN 、膜性LN 、晚期硬化性 LN 。
治疗目标
长期保护肾功能,预防疾病复发,避免治疗相关的损害,改善生活质量和生存率。
完全缓解:尿蛋白/肌酐比值<0.2 mg/mg,或24 h尿蛋白定量&,镜检尿红细胞不明显,肾功能正常。
部分缓解:尿蛋白降低≥ 50%,非肾病范围;血肌酐稳定 或改善,但未达正常水平。
治疗目标在起始治疗后6个月达到,迟不能超过12个月。
治疗方法
Ⅰ型和Ⅱ型狼疮性肾炎的治疗:
Ⅰ型LN无需特异性治疗。Ⅱ型LN患者若蛋白尿≥1000 mg/d需给予低、中等剂量泼尼松 治疗1,3个月,后逐渐减量。
增殖性 狼疮性肾炎的治疗:
Ⅲ型和Ⅳ型狼疮性肾炎的治疗可分为诱导缓解治疗和维持治疗两个阶段,治疗目标是经过初始强化治疗快速控制肾脏炎症,随后进入较长时间的维持巩固治疗。
诱导缓解治疗阶段:一般6个月,优选糖皮质激素+环磷酰胺冲击治疗。泼尼松1.5~2.0 mg/kg/d,6~8周,根据治疗效果缓慢减量。肾脏增生病变显著时需给予甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺冲击治疗。吗替麦考酚酯 可作为诱导缓解治疗时环磷酰胺的替代药物,在不能耐受环磷酰胺治疗、病情反复或环磷酰胺治疗6个月无效的情况下,可改用MMF 0.5~3.0 g/d ,小剂量开始,逐渐加量,持续1~3年。
维持治疗阶段:维持治疗的目的是维持缓解,防止复发,减少发展为肾衰竭的几率。药物和维持治疗的时间尚无定论。建议维持治疗时间不少于3年。
Ⅴ型狼疮性肾炎的治疗:
表现为非肾病范围蛋白尿且肾功能稳定的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎,使用羟氯喹、ACEI及控制肾外狼疮治疗。表现为大量蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎,除使用ACEI,尚需加用糖皮质激素及以下列任意一种免疫抑制剂,即MMF、硫唑嘌呤、环磷酰胺或钙调神经磷酸酶抑制剂。
Ⅵ型狼疮性肾炎的治疗:
具明显肾衰竭者,予以肾替代治疗(透析或肾移植)。如果同时伴有SLE活动性病变,仍应当给予泼尼松和免疫抑制剂 治疗,注意剂量调整与不良反应监测。
西医西药治疗这种免疫性疾病,多数采用免疫抑制剂和激素来减少免疫复合物的产生,没有从根本上对受到损伤的组织进行修复,激素一旦减量,或者出现了一些常见疾病的影响,病情非常容易就复发了,还有可能加重。
的“三焦辨治”体系,对治疗狼疮性肾病有着显著地疗效,将中药进行微加工、深提取,充分将中药活性成分提纯、凝练,在药物使用过程中,能够发挥高浓度的药物,快速清除沉积于肾脏的免疫复合物和异常增生的细胞外基质,恢复细胞的有氧活性,逐步促使细胞功能恢复正常。
【申明:本文由第三方发布,内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu#mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】