北京那个中医院看肾病好?糖尿病肾病患者出现肾衰竭后怎么办?
时间:2021-01-06 14:37:24 作者:北京联科中医肾病医院
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糖尿病肾衰竭在临床上分为五期,即肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期和肾功能衰竭期。开始肾小球率过滤增高和肾脏轻度肿大;第二期时,在运动后出现尿蛋白排量增高,肾小球结构出现损害;第三期,持续微量尿蛋白增高,这是诊断糖尿病肾衰竭的早期指标,期是糖尿病肾衰竭的早期,若进行有效治疗可以逆转病情;一旦大量蛋白尿 出现,就进入第四期即临床糖尿病肾衰竭期,则肾病的进展只能被延缓,而不能停止。进入第五期后,临床症状进一步加重,可出现贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调,甚至出现尿毒症性脑功能障碍,终死于尿毒症性昏迷、继发感染、心功能不全和心脑血管意外。
一、血液透析
血液透析都会伴有不同程度的并发症,糖尿病患者尤其严重。如:低血压、血透高血压、营养不良等等需要注意。
二、疾病预防
1.严格控制血糖及干体重。因为长期高血糖状态及肥胖是糖尿病肾病发病的主要因素,也是预防的关键。
2.饮食上:控制盐及油的摄入。每日植物油20,30ml;补充维生素、叶酸及矿物质。应限制磷的摄入量在800mg/天以下;蛋白质的摄入,早期糖尿病患者可不限制蛋白质的量,而一旦进入肾衰竭下降到60ml以下或有蛋白尿则应限制蛋白质的摄入量,否则会加重肾脏损害。这时蛋白质每日摄入量应低于0.8g/kg,并尽量选择优质低蛋白质 采取限制保质的原则。
3.慎选口服降糖药。尽量选择对肾脏毒性小的药物。
4.胰岛素治疗。对于口服药控制不好或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。
5.若合并高血压须降压治疗。
6.定期进行血糖及尿蛋白的检测,一旦发现蛋白尿应尽快找出相关医生诊治。
7.糖尿病患者要每天在家人或者护士的带同下适当的做身体锻炼,不易过劳,要保持好的心情。
三、糖尿病肾病饮食治疗四个原则:
1.优质低蛋白饮食
蛋白质摄入过多可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。具体实施:尽量少食植物蛋白,适当限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可适当补充牛奶,鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来,患者的血肌酐水平越高,内生肌酐清除率越低,蛋白质摄入控制更应严格。
2.适量热量低脂饮食
糖尿病饮食是低脂饮食,要控制总热量,而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足,可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。具体实施:一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可用小麦淀粉蒸馒头、包子等,既可补充热量,又不含蛋白质,不会加重肾脏负担。
3.高钙低磷饮食
糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见,所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高,所以高钙低磷饮食强调低磷。具体实施:应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,少吃南瓜子等干果。
4.高纤维饮食
高纤维饮食有利于保持大便通畅,维持人体代谢平衡。具体实施:应适当吃些粗粮(如玉米面、荞麦面等)及海带丝、蔬菜等。
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