选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　当前关于足内、外翻的学术研究基本集中于重度畸形的研究，如高弓马蹄内翻足、痉挛性脑瘫后足外翻、脑卒中伴随的内翻等。大多数重度足内翻、足外翻多为先天性，如脑瘫、脑卒中等神经系统疾病引发肌肉调节失常，使得足部重度畸形。

　　成人的轻度足内翻，多为长期的异常体态、步态引发的下肢生物力线异常。多可通过非手术手段调整至正常状态。

　　对于重度畸形患者，足的内外翻异常不仅严重影响行走功能，对脑卒中、脑瘫等疾病中的运动功能恢复和躯体全面恢复也具有重大影响；对于轻度患者，虽无临床严重症状，但长此以往的错误承重模式，会使下肢关节发生疼痛、炎症的几率大大增加。

　　如何选择合理的治疗方案，其关键在于对畸形的准确评估。如重度内翻，遇到高弓足病例首先要进行病因学检查，包括神经系统检查和神经内、外科会诊，明确基础疾患并优先治疗。足部检查包括评估畸形的构成以及有无肌力不平衡。

　　采用Coleman木块试验评价后足：足跟和外侧缘踩在木块上，使第 一跖骨头从木块边缘下垂并跖屈，如果后足矫正至中立或外翻位，则为代偿性跟骨内翻；如果后足内翻不能矫正，则为真性跟骨内翻。

　　被动矫正试验：区分动力与固定性畸形及其程度，了解距舟和距下关节韧带、软组织松弛或挛缩的关节崩溃情况，进而明确残疾的阶段与进程。

　　立姿跟骨休息位 ：指休息时立位跟骨的位置，即未纠正的位置，可直接反映患者足外翻的角度。

　　除此之外，下肢肌力、全身运动状态分析、步态参数都是足内翻、足外翻诊断的检测内容。

　　治疗

　　1、手术

　　针对足外翻的手术方式：跟骨延长术等。

　　详见上一期：浅谈扁平足的诊断与治疗

　　针对足内翻的手术方式：

　　①跖侧软组织松解：从跟骨附丽处切断跖筋膜、足底小肌肉以及韧带的起点

　　②足内侧高弓截骨术：第 一列高弓采用第 一跖骨基底背侧闭合V形截骨，抬起第 一跖骨头纠正第 一列跖屈，并使5个跖骨头位于同一平面。内侧柱高弓增加内侧楔骨 跖侧楔形撑开截骨至前足高弓畸形充分矫正

　　③骰骨背外侧闭合楔形截骨：矫正前足内收或抬起第五跖骨基底避免该处负重

　　④中足高弓截骨术：采用经舟楔关节和骰骨的背侧闭合楔形截骨矫正中足高弓、旋后和前足内收畸形

　　⑤跟骨截骨：存在后足高弓或内翻者，行跟骨滑动或外侧闭合楔形截骨术

　　⑥跟腱延长：足部畸形充分矫正后，如果伸膝位踝关节被动背屈不能到达中立位说明存在跟腱挛缩，行小腿三头肌腱腹交界区延长术，使踝关节在伸膝位可背屈到中立位

　　⑦肌腱移位：术前踝关节可主动背屈至中立位而腓骨短肌力弱者，将腓骨长肌腱转移至腓骨短肌腱；胫前肌与腓骨短肌均力弱者，将胫后肌腱经骨间膜前移至足背重建止点于中间楔骨

　　2、康复训练

　　足外翻常规康复训练方法：

　　康复训练通常少需要3个月，训练项目为：

　　①主动或被动刺激足底内侧诱导足内翻运动训练

　　②单脚支撑训练，并使支撑足处于中立位

　　③平衡杠内足内翻步行训练

　　④下肢肌张力低下患儿进行踮脚站立训练

　　⑤下肢肌张力增高患儿进行立位足趾屈曲抓地训练

　　⑥肌电生物反馈刺激胫前肌

　　曾有研究者将指导、督促患者坚持用足外缘着地行走作为足外翻的主要康复手段。即要求患者行走时刻意使足呈稍内翻位，以纠正跟骨外翻的的病理步态，配以宽松鞋袜，避免穿着高跟鞋、无跟鞋和厚底鞋，使用足弓垫，并且配合进行座位屈趾、足内翻练习及站立屈趾站桩法嘱患者每2周回诊检查1次，2个月后改为每月复诊1次。该研究进行了为期2年的随访，并认为这一方法相比单纯使用矫形鞋垫具有更佳的效果。

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