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新生儿如何判断肌张力过高?

2019-06-11 10:10:49北京天使儿童医院
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核心提示:新生儿如何判断肌张力过高?肌张力是表示肌肉状态的用语,“肌张力”是在安静状态下,肌肉为开始运动做准备,反射性地维持着的紧张状态。所以肌张力是每个孩子都会有的,只是正常与否。从临床角度来说,肌张力是牵拉肌肉时所感觉到的抵抗,以及触摸时的硬度。所以常从孩子的关节的活动度、肌肉的硬度来判断。测量肌张力需要在孩子清醒、自然、放松状态下检查。

  新生儿如何判断肌张力过高?肌张力是表示肌肉状态的用语,“肌张力”是在安静状态下,肌肉为开始运动做准备,反射性地维持着的紧张状态。所以肌张力是每个孩子都会有的,只是正常与否。从临床角度来说,肌张力是牵拉肌肉时所感觉到的抵抗,以及触摸时的硬度。所以常从孩子的关节的活动度、肌肉的硬度来判断。测量肌张力需要在孩子清醒、自然、放松状态下检查。

  因明显肌张力异常通常在1岁以前都能得到诊断,本文只讨论1岁之前如何检查肌张力增高的情况。正常孩子1岁之前随着月龄的不同,肌张力会有不同。从发展趋势来看,是从出生时的生理性肌张力增高,到逐渐正常降低的过程。首先观察孩子的关节活动度,活动度过小说明肌张力增高,活动度过大说明肌张力过低,上肢是观察腕关节和肩、肘关节,下肢是观察踝关节、膝关节、髋关节。

  肩、肘关节活动度观察方法:拉住小儿的一只手,使其整个上肢围住自己的颈部,当肌张力低下时,其上肢像围巾样无间隙的围住自己的颈,所以又叫围巾征,当肌张力增高时,肘关节往往不能到身体中线,孩子吃手困难。

  踝关节足背屈角:将小儿足背屈,测量足面与小腿构成的角度。正常值为60°-70°。小腿肌张力增高时足背屈角增大,站立时出现尖足的异常姿势。

  膝关节腘角:检查时小儿仰卧位,使一侧下肢伸展,抬高另一侧下肢,并使膝关节大限度伸展,测量小腿与大腿后侧面构成的角度。正常小儿0-3个月为80°-100°,4-6个月时为90°-120°,7-9个月时为130°-150°,9-12个月时为150°-170°。如果膝关节紧张患儿站立时常呈蹲伏位,即屈膝屈髋位。

  髋关节股角:小儿仰卧位,两下肢在床面上分开的角度正常小儿0-3个月为40°-80°,4-6个月时为70°-110°,7-9个月时为100°-140°,9-12个月时为130°-150°。如果股角小说明股内侧肌肉张力高,患儿站立时出现并脚,迈步时出现交叉步。

  通过触摸感觉肌肉的硬度与坚实度,肌张力增高是肌肉硬度增加,肌张力低下时触之松软。

  肌张力增高的孩子往往会出现异常姿势,并伴有运动发育的异常,不存在肌张力增高但无异常姿势和运动发育正常的情况。形象的说肌张力增高的肢体就像一把生锈的剪刀,活动起来很费劲,动作笨拙缓慢,严重制约着孩子功能的进步。

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