抽动障碍-抽动症的一些基本知识 天使儿科

时间:2020-08-26 08:38:36 作者:北京天使儿童医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

一、关于治疗目标:

  目前不能证明药物可以影响抽动症的预后和自然病程的进程,只是对症性的控制抽动症状。因此, 在选择药物治疗时, 要权衡治疗效果与副作用之间的利弊, 只有治疗的利大于弊时才使用药物治疗。对于短暂性抽动和轻度的慢性抽动尽量不用药物, 或用副作用小的药物。

  一定要控制到完全没有症状的做法是不可取的。

  二、关于氟哌啶醇:

  在我国氟哌啶醇使用较多,原因可能在于专业儿童精神科医生很少,氟哌啶醇是治疗抽动症经典的药物,很多医生看到抽动症就想到氟哌啶醇,而对其它药物了解甚少。

  氟哌啶醇大剂量可以用到12mg,然而其副作用比较大,不建议用到太大的剂量。

  慢性抽动维持治疗3-6月,多发性抽动维持1-2年。

  还有一些医生在使用氟哌啶醇时常规加用安坦来对抗其副作用,这种做法也是不好的。

  三、关于其它药物:

  硫必利也经常使用,其副作用比氟哌啶醇要小,效果不如氟哌啶醇,往往治疗一段时间后效果降低,轻症儿童可选此药。

  还有一些药物使用更少,主要因为大多医生对药物的不了解,我就不详述了。

  有不少中药治疗抽动症,作为一个西医我对中医不了解,因此不反对也不支持,需注意的是已经有大量中药已经被药监局查处,混乱的重要市场以及虚假的广告过多,需谨慎选择。

  四、关于复发:

  很多家长提到反复出现,症状多变,这正是抽动症的表现,往往是一个波动的病程。心理因素,呼吸道感染常常是诱发因素。近年来发现大部分患者到了青春期抽动症状可以明显好转, 甚至完全消失。

  五、关于心理治疗:

  1、值得注意的是, 家长带患儿来诊时,往往伴有明显的焦虑。如果刻意关注和制止患儿的抽动, 反而会加重症状或增加家庭内紧张感, 后者易成为加重病症或病症持续存在的主要原因。不必刻意关注和制止患儿的抽动,这比用药可能更有治疗意义。

  2、有些病程长、 症状重的患儿, 可能长期处于紧张型家庭环境中, 容易出现自卑和不良的自我意识, 从而丧失信心等。后者又会加重抽动症状而形成 “恶性循环”。

  3、患儿常常因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑、 讥讽, 产生自卑心理。也由于经常上医院看病, 受父母过于担心着急情绪的影响,把自己的病看得过于严重, 形成心理阴影。因此, 要让他们对疾病有适当了解,纠正对疾病不正确的认识, 日常生活中避免过分疲劳和紧张。帮助儿童正确处理好与同伴的关系, 正确面对同伴的讥讽和嘲笑, 提高自信心。

  4、正确地管理小孩,对孩子的抽动症状不能批评指责, 也不要总是提醒孩子控制。通过合理安排孩子的生活、 学习, 转移注意力的方法减轻症状, 如症状明显时安排他们做一些家务或其它活动, 甚至让他们从事韵律性体育活动, 通过有意识的躯体活动减少不自主的抽动症状。

  5、观察与分析那些因素会引起症状的波动, 以便避免这些诱因的出现, 如过度疲劳、 学习压力过大、 同伴关系紧张、 家庭矛盾冲突、 感冒及扁桃体炎症等。

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