北京天使儿童医院刘书勤主任:小儿脑瘫定义分型及诊断标准

时间:2020-11-30 11:28:40 作者:北京天使儿童医院

对小儿脑瘫的康复应该是从婴儿期开始到成年期所有年龄段的一个连续过程,也就是从早期发现、早期诊断、早期干预到以后的康复治疗、教育指导以及成人后涉及到的职业康复等方面的广泛问题。

对已具有高危因素的小儿来说,由于此时是脑的发育速度很快、脑的可塑性和脑的功能代偿性强的时期,所以早期干预、早期预防、追踪观察,使脑瘫得到有效防治,是保护高危儿健康、减少残障的关键。

早期诊断、超早期诊断的意义

1、早期诊断

通常将出生3个月内的诊断叫超早期诊断,6~9个月的叫早期诊断。

2、早期诊断的难度

由于小儿神经系统处于不断发展阶段,早期运动由皮质下中枢控制,受反射支配,自发运动大部分受原始反射影响,此时脑组织虽受到损伤但症状多不明显。

除病因明显,症状较典型者外,一般早期诊断比较困难,尤其出生3个月以内的超早期诊断更加困难。

脑瘫的发病机制

产前因素:孕期感染、遗传因素、多胎儿童等。

产时因素:早产、低体重,窒息,新生儿缺血缺氧性脑病等。

产后因素:高胆红素血症等。

脑瘫的诊断标准

脑瘫的诊断应符合以下条件。

必备条件:

参考条件:

①反射异常;

②引起脑瘫的病因学依据;

③头颅影像学佐证;

④排除遗传代谢病和进行性疾病。

①中枢性运动功能障碍和运动发育落后3个月以上;

②姿势异常,包括动态和静态情况下的姿势异常;

③肌力和肌张力的改变。

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