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肺部结节是肺癌前兆吗

2019-11-18 09:43:43
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核心提示:大多肺结节是在没有症状,做胸部CT体检时发现的。其中很多人以为肺结节就是肺癌前期,恨不得马上手术。那么,肺小结节真的那么可怕?都需要一切了之吗?得了小结节,是不是要经常去体检?

  大多肺结节是在没有症状,做胸部CT体检时发现的。其中很多人以为肺结节就是肺癌前期,恨不得马上手术。那么,肺小结节真的那么可怕?都需要一切了之吗?得了小结节,是不是要经常去体检?

  实心的小结节多为良性

  不可否认,所有的肺癌都是从肺结节演变而成的,有专家认为,10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。

  肺结节的发病率也较高,大约占城市人口的2%-5%。

  结节是实心的并且不大的情况下,定期检查即可,暂不需要手术。

  一般来说,实心小结节是良性的,即便运气很差,这个小结节以后有可能会转变恶性的,从一个微小结节到肺癌也需要20年左右的时间,密切检查,及时干预即可。

  肺部结节是肺癌前兆?

  肺部结节70%-80%是良性的,极少属于癌前病变或者肺癌。肺部结节很多情况下仅仅是一种炎症性病灶,造成炎症性肺部结节的原因,可能只是呼吸道感染等导致的。这种疾病40岁以上人群多发,因此建议这类人群,或者有家族病史的高危人群,能够一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。肺结节和肺癌前兆是完全两个概念。

  现在肺小结节的检出率相当的高,那么肺结节和肺癌有无关系?对于肺结节,有一部分人是“不拘小节”,有的人是“谨小慎微”,过分担忧而寝食难安,不信任医生,到处咨询或反复检查,反而延误诊治,这也是不可取的。沈文荣说,依靠各种现代化诊断方法,开展早期筛查、早期诊断,尤其对偶然发现的肺结节要警惕肺癌的可能性,不能“马大哈”,应交由正规医院、专业团队评估肺癌的风险,作准确的抉择。如果确诊为良性的,别武断地切除。经过专业的肺结节门诊排除、推荐去手术的高危结节多数是肺癌早期。

  什么结节属于高危结节?

  不能马大哈也不能太紧张,那么究竟什么样的结节才是高危结节呢?那要从几个方面综合来判断。

  一从影像显示的大小论良恶。结节越大,恶性的可能性也越大。

  第二从形态、密度、CT 增强的特性上论良恶。一般结节边界光滑则良性病变可能性大。如果报告描述为磨玻璃样结节、则可能是炎性病变、机化性肺炎、不典型腺瘤样增生(癌前病变)、原位腺癌、早期浸润腺癌等,特别是含有磨玻璃成分的部分实心结节,无论大小都要引起我们的重视。

  第三从结节的倍增时间论良恶。结节的倍增时间是指肿瘤的体积或细胞体积增加1倍所需要的时间(球形病灶直径增加26%所需要的时间为倍增时间)。由于良恶性结节的倍增时间不同,因此可以作为鉴别良恶性的标准;恶性结节的倍增时间大多为40-360天,良性结节小于1个月或大于16个月。如肺部实心小结节超过2年无变化,而磨玻璃小结节超过3年无变化,一般多为良性结节。一般而言,两种或以上恶性征象同时存在,无论其形态结构如何均应首先考虑为肺癌。

  提醒:过度体检没必要

  有了肺结节,是不是要经常去体检?

  专家指出,对于普通人来说,盲目、过度体检是没有必要的,而对于肺癌高危人群是需要每年体检的。所谓的“肺癌高危人群”,即50岁以上、有肺癌家族史、吸烟指数达到400包以上者(即吸烟整天的包数乘以年数,如2包/天×20年=400包)。专家建议,反复咳嗽3个月以上,无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。

  肺结节定期检查采取怎样的手段?

  虽PET-CT 是检测肿瘤的敏感方法,但费用较高,而胸片往往难以敏感地发现较小肺部结节的踪影。所以目前好的筛查手段是低剂量螺旋CT,虽不能判断肿瘤的良恶性,但可作为筛查手段,高危人群更需每年体检。

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