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正确认识乳腺瘤,预防乳腺瘤

2019-11-18 13:40:42
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核心提示:乳腺纤维瘤:常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。

  乳腺纤维瘤:常见于20~25岁青年妇女。一般多为单发性,也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。   乳腺纤维瘤的临床表现:

  乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形,小者为樱桃大或者胡桃大,但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移,但放手即回原位。多无自发痛及触痛。 乳腺管内或囊内乳头状瘤:此病较少见,多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中,或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小,有蒂及许多绒毛,因富有薄壁血管,故极易出血。 临床表现:病人一般无疼痛,主要症状是乳头溢液和出血,有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 ,质软与皮肤不粘连,可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。

  乳腺恶性肿瘤

  乳腺恶性肿瘤有癌、肉瘤及癌肉瘤等。而乳腺癌占大多数。 乳腺癌:是女性见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7—10%,在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。 (1)恶性程度较高者:占乳腺癌的大多数。病理形态上都属未分化腺癌。 分为:硬性癌:约占70%; 髓样癌:较少见; 急性乳腺癌:又称炎性乳腺癌,好发于年轻女子的妊娠期或哺乳期; 胶样癌:甚少见。 (2)恶性程度较低者:这类乳腺癌有乳头状癌、导管癌、腺癌、乳头湿疹样癌和小叶癌等数种。 乳腺癌的扩展:乳腺癌的扩展通常分为乳腺内与乳腺外两种。 (1)乳腺内扩展:乳腺癌主要发源于乳管上皮细胞,仅约5%来自腺泡癌瘤初发为局限性单发或多发病灶,继则沿下述方式在乳腺内扩展:继续新生癌瘤病灶;连续或跳跃式的沿乳管蔓延;沿筋膜间隙外展;侵出乳管,先引起结缔组织反应性增生,而后向结缔组织侵犯;肿瘤沿腺泡及乳管周围和神经周围的淋巴管扩展。 (2)乳腺外扩展:皮肤受侵、淋巴结转移、血行转移:肺是常见的转移部位,肺转移后可侵及胸膜,乳腺癌晚期还可转移到肝、脑、卵巢、肋骨、盆骨或脊椎骨等处。 乳腺癌的临床表现: 1、肿块:为首要症状。 2、疼痛:约30%的病人有疼痛感,多为钝痛。 3、皮肤的改变:当肿瘤侵犯皮肤时,多出现不同程度的凹陷点,称为“酒窝”征。随着肿瘤继续发展,可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”与皮肤粘连现象,此症多见于肿瘤位置较浅者。肥胖或悬垂乳病人,乳房下方常出现水肿,继之肿瘤周围又可出现皮下小结节,即所谓“卫星结节”,癌瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃。 4、乳房轮廓及弧度的改变 5、乳头溢液:可为纯血性、浆液血性、乳样或水样液。 6、乳头形状的改变 7、区域淋巴结肿大 8、当癌瘤发生肺、肝及骨等处转移是,则出现相应的症状。 乳腺肉瘤:虽不多见,但种类繁多,如纤维肉瘤、腺肉瘤、癌肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、肌肉瘤、脉管肉瘤、淋巴肉瘤及黑色素瘤等。  乳腺肉瘤常有以下几个特点: 1、发病年龄与乳腺癌大致相似。 2、生长规律多为一小肿快,长期缓慢增长,而突然又迅速增大。 3、患者一般状况尚好。 4、局部肿瘤可表现很大,但多局限一处,境界明显,活动,呈中等硬度或似橡胶样硬,但也可有软化而柔软者。 5、乳头不回缩不溢液。 6、表皮因肿瘤迅速增大,而呈现紧张,发亮、微红色,且有静脉怒张。时常见到乳房与肿瘤一起下垂,若肿瘤过度下垂时,可使乳房皮肤水肿。但一般不发生粘连与“桔皮样变”,肿瘤晚期可破溃呈翻花状。 常见乳腺肿块与乳腺癌的鉴别诊断 1、 腺囊性增生病:次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段,多为年龄较大者,且易多发,有时呈索条状结节,边界不清,属于癌前期病变。 2、 乳痛症:亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段,主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节,且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显,甚至有是痛不可触,患者很是痛苦。 3、 乳头状瘤:可单发,也可多发。单发者多为老年妇女,50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节,无明显肿块。此瘤可恶变。 4、 腺纤维瘤:好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女,大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软,并呈结节状。生长缓慢,而且很少有疼痛,但有恶变发生的可能。 5、 脂肪坏死:好发于肥胖妇女的乳房外侧部分,大多有外伤史,需行切除活检来鉴别。 6、 乳房结核:多为胸壁结核蔓延而来,可溃破,并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。 7、 浆细胞性乳腺炎:也称非哺乳期乳腺炎。较少见,多有急性发作史,可有疼痛、发烧等,但经消炎治疗后很快消退。 8、 叶状囊肉瘤:多见于35-40岁者,发展较慢,肿瘤呈分叶状,部分坚硬如石,部分区域呈囊性感。瘤体常巨大,有时溃破,很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌,但治疗术后疗效很好。转移不多见,一般以血行为主,偶有淋巴道转移。

  乳腺肿瘤的治疗:

  1.手术治疗 手术治疗是乳腺肿瘤的主要治疗方法之一,适应证范围较广,病灶仅局限于局部或区域淋巴结者,一般选择治疗方法是手术。临床常用方法有:①乳腺肿瘤治疗术;②乳腺肿瘤扩大治疗术;③乳腺肿瘤改良治疗术;④单纯乳房切除术;⑤小于全乳房切除的保守方法。 2.乳腺肿瘤的放射治疗 3.化疗 在乳腺肿瘤的全程治疗中,化疗占重要的地位。 4.乳腺肿瘤的内分泌治疗 5.乳腺肿瘤的介入治疗 6.康复治疗

  乳腺肿瘤的检查:

  1.无痛性肿块。 2.乳头与乳晕异常。 3.乳房轮廓及皮肤改变。 4.疼痛。 5.远处转移。 6.乳腺癌转移的体征

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