首页 > 疾病 > 医疗动态 > 北京昌平政和中医医院 > 正文
综合
问医生

北京咯血的检查项目有哪些

2019-05-20 11:19:54
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:可疑肺部炎症性疾病可做痰的细菌学检查,可发现各种病原菌引起的肺炎、肺脓肿;可疑肺结核可做抗酸杆菌检查;可疑肺癌可做痰的病理学检查,寻找癌细胞;可疑吸虫病,可做痰涂片寻找肺吸虫卵。

  选择挂号科室

  1.既往有血栓性静脉炎、静脉血栓形成或患有持久性心房纤颤病史,突然发生呼吸困难、胸痛与发绀、发热、咳嗽、咯血,考虑肺梗死。应急诊呼叫“120”或急诊呼吸内科。

  2.慢性咳嗽,咳脓性痰,痰量多,反复咯血,有时可大量咯血。容易反复感染,病程比较长,考虑支气管扩张。支气管扩张大咯血时应急诊呼叫“120”或急诊呼吸内科。

  3.长期慢性咳嗽、咳痰或伴喘息,时有小量咯血或痰中带血,每年秋冬好发,考虑慢性气管炎。

  4.阵发性剧烈咳嗽、哮鸣、伴有阵发性呼吸困难,反复发作小量咯血或血痰,常有体重减轻,考虑支气管内膜结核。

  5.有长期吸烟史,刺激性咳嗽、咯血(小量咯血或大量咯血)、胸闷、气短、不规则发热、消瘦、反复发作的同-部位的肺炎或出现声音嘶哑的-些症状,考虑支气管肺癌(原发性肺癌)。

  6.慢性起病,病程长,低热、乏力、体重下降、盗汗、咳嗽、咯血(咯血量可多可少),考虑肺结核。

  7.起病急,高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰或少量咯血,考虑肺炎。

  8.寒战、高热、咳嗽、胸痛、精神萎靡、无力,痰量逐渐增多,为黏液脓性痰,有臭味,伴有不同程度的咯血,考虑肺脓肿。(以上均为呼吸系统疾病,就诊时挂呼吸内科的号即可)。

  9.既往有恶性肿瘤病史(如鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、睾丸畸胎瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎及类癌等),出现咳嗽、咯血时,要高度警惕恶性肿瘤的肺转移。以上情况应挂胸外科号。对成年女性、原因未明的咯血,患者阴道曾排出水泡样胎块或兼有流产后持续的不规则阴道出血,应考虑恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌的可能。可挂妇科的号。

  10.青、中年,有风湿性心脏病史,出现呼吸困难、咳嗽、咯血,考虑风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺淤血。可挂心脏内科的号。

  11.从事采矿等职业,长期接触粉尘,慢性咳嗽、气短、胸痛,痰量逐渐增多并伴有咯血,同时患有肺结核者,考虑肺尘埃沉着病。这是-类职业病,可到专业的职业病防治所或呼吸内科就诊。

  12.既往有血液病史(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等),出现肺部症状、咯血,同时有身体其他部位出血,应考虑原发疾病所致,仍可就诊于血液内科。

  13.如果起病急,高热、寒战、萎靡无力、面色潮红、结膜充血、眼睑水肿,有明显出血倾向(皮肤、黏膜出血,尿血,咯血),伴有肾功能损害,同时当地有流行病学史,又在流行性出血热的好发季节(5~6月份,10~11月份),就应考虑流行性出血热。可到传染病医院就诊,并应报告当地的防疫部门。

  14.如果是女性,有多系统损害症状与咯血,经过多次诊治,对症及抗生素治疗效果不佳,应该考虑风湿性疾病所致咯血的可能性(系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎),挂免疫风湿科号就诊可能有意想不到的效果。

  15.如果是青年男性,间歇性咯血、呼吸困难、胸痛,进行性肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭),要考虑肺出血、肾炎综合征。可到肾内科就诊。

  四、可能需要做的辅助检查

  1.X线检查:对每一位咯血患者均应做X线检查,如X线透视未能确定诊断,应该做胸部平片。临床上无异常X线征的咯血病例并不少见,其主要原因如下:①气管、主支气管的非特异性溃疡,一般表现为少量咯血或血痰。②气管或支气管的静脉啦张,多见于右上叶支气管开口处,常引起大咯血而无痰。③肺动脉瘤、支气管小动脉硬化破裂、肺动静脉瘘破裂。④小块肺梗死常不易发现,-般有心脏病、静脉血栓形成、外伤史、产褥期病史。⑤钩虫幼、蛔虫幼、血吸虫幼游移肺内引起咯血。⑥早期支气管肿瘤、轻度支气管扩张、支气管内膜结核、肺结核等。因此,胸部X线检查未发现异常者还应该结合临床做进-步检查。

  2.支气管镜检查:原因不明的咯血或支气管阻塞应考虑做支气管镜检查,可发现气管与支气管黏膜的非特异性溃疡、黏膜下层静脉曲张、结核病灶、肿瘤等病变,并可在直视下做病理学检查。

  3.胸部CT检查:对原因不明的咯血,X线检查不能提供诊断时应做CT检查。

  4.化验检查:①痰:可疑肺部炎症性疾病可做痰的细菌学检查,可发现各种病原菌引起的肺炎、肺脓肿;可疑肺结核可做抗酸杆菌检查;可疑肺癌可做痰的病理学检查,寻找癌细胞;可疑吸虫病,可做痰涂片寻找肺吸虫卵。②血常规检查:血红蛋白测定可推断出血的程度及判断咯血的原因,如贫血的程度与出血量不平行,贫血重而出血轻,此时提示贫血不是单纯由失血引起,而考虑有血液病存在(如白血病、再生障碍性贫血);白细胞升高见于肺炎、肺脓肿、白血病;血小板减少见于原发性、继发性血小板减少症;嗜酸细胞增多可考虑寄生虫病。③可疑出血性疾病:可做出血时间、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间测定。④其他化验检查:可疑风湿性疾病可做免疫学检查,如抗核抗体、血浆蛋白电泳、免疫球蛋白测定等。⑤其他辅助检查:可疑心血管疾病引起的咯血可做心电图、超声心动图以及心导管检查等。

【申明:本文由第三方发布,内容仅代表作者观点,与本网站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述,也不代表本网对其真实性负责。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu@mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定
相关文章
查看友情链接

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈