病人的主诉是牙痛，15岁少女阿娇（化名）被诊作牙周炎发作让医生拔去多颗牙齿，结果流血不止……再次就诊确诊为牙源性癌，由于误拔牙刺激癌细胞转移，导致扩散侵犯全身9个器官。
日前，这名少女接受了多项手术治疗，并等待17岁后进行牙种植。专家提醒，牙周炎未完全确诊不应随便拔牙。
癌症诊断为牙周炎
少女拔牙后出血不止
阿娇不久前感觉牙痛难忍，脸部又肿又痛，到某医院看病，被诊断为牙周炎发作，医生为其拔了不少颗牙，谁知拔牙完了血流不止，用碘纺纱条塞进去止血依然难以止住。
随后一周时间里，阿娇的脸明显肿大，她只得到中山大学附属口腔医院就诊。“虽然很容易跟牙周炎混淆、造成干扰，但我们详细检查最后确诊为牙源性癌。”中山大学附属口腔医院副院长张志光教授介绍，“它和牙周炎发作时的很多征兆有类似之处，会痛会肿，所以非常容易被误诊为牙周炎，而有炎症情况下医生可能进行拔牙处理。”
张志光教授介绍，一般来说，医生不可能谨慎到在拔牙时同时还取出小块进行活检，因为常规而言凭医生经验，很大可能是炎症，肿瘤几率比较小。但风险在于，如果误当成牙周炎拔牙，则可能导致癌细胞向远处转移。
据了解，当阿娇的父亲得知她久治不愈的牙周炎竟是口腔癌症时，当即哭晕过去。
误诊拔牙导致癌症迅速扩散
“她被送到我们这里检查时，已经出现了多器官被侵犯，腮腺、上下颌、颅底、扁桃体、舌根等，她的身体一共有9个器官遭到了癌细胞的侵犯。”张志光教授表示，牙源性癌都是恶性，没有良性，可能与口腔发育过程牙胚上皮残余没吸收、发生癌变有关，也可能是牙源性囊肿恶变，临床相对少见。
“她被诊断为牙周炎、误拔牙很可能刺激癌细胞转移，病情发展非常快。”张志光介绍，确诊后马上就为其进行了手术以避免肿瘤进一步扩大。阿娇接受了下颌骨全切、上颌骨部分切除、颅底肿物扩大切除等多项手术，面部凹下去部分也做了修复整形。“她现在只有15岁尚未发育成熟，所以得等到17岁以后取她的腓骨肌皮瓣做移植、然后再做牙种植。”张志光表示。
他指出，肿胀不应随便拔牙，而应确定是什么原因引起。“其实牙源性癌和牙周炎有三点不同可以区别。”张志光指出，如果患者脸色很差又面部有肿胀可以验血，因为恶性肿瘤患者一般体质较差、脸色会不同于单纯牙周炎患者；肿瘤侵犯口腔后，表面皮肤不红，但炎症感染的话是“红、肿、热、痛”四点俱备；另外，化脓性感染的肿物摸下去是软的，而肿瘤则是硬的。
目前阿娇术后恢复良好，讲话、饮食等仍可进行，只要辅助进行放射治疗就能正常生活，但外形需要进一步修复。
(责任编辑：曾玮)
