为什么痛风脚上会出现疙瘩?痛风石怎么处理掉?

时间:2021-03-23 17:36:13 作者:成都风湿医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  痛风石是痛风的特征性损害之一,肉眼可见的痛风石形成是痛风病程转慢性的标志之一。那么为什么痛风脚上会出现疙瘩?痛风石怎么处理掉?

  一般情况下,正常人的血尿酸饱和浓度为420μmmol/L,当高尿酸血症及痛风患者在长期控制和治疗后仍然大于这个数,大量的尿酸盐会从血液中析出;而血尿酸持续大于μmmol/L,50%以上的患者会出现痛风石;痛风石患者中,有20%的人并发泌尿系统结石,血尿酸的浓度越高,持续时间越长,痛风石的发生概率也就越高,痛风可能出现的伴发疾病也越多。

  痛风石形成时间为3~42年,平均时间大多出现在初次痛风发作的11年左右。但近5年的研究发现47%的痛风病程小于8年,5~20年的痛风患者痛风石发病率为55%,病程小于5年发生痛风石的发病率为10%。未积极治疗的高尿酸血症患者也会有痛风石。

  为什么痛风脚上会出现疙瘩?痛风石是痛风的特征性改变,与患者病程、血尿酸水平有关,痛风病程越长,意味着痛风的急性发作次数越多,而每次的急性发作,免疫细胞吞噬尿酸盐结晶,但人体缺少能够溶解尿酸盐的酶,因此它们会一直存在,越来越多,都是痛风石的形成过程。

  痛风石的成分由内到外主要由尿酸结晶核、外周细胞层及纤维血管组织所构成。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不好。

  有些痛风石用肉眼不能看到,但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体,这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作,还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。

  痛风石的危害主要包括:

  尿酸无法控制:痛风石可不断向外周循环释放尿酸盐,又导致血尿酸难以控制。

  痛风石破溃出现感染:随着疾病的进展,痛风石可破溃,严重时局部皮肤可出现感染、坏死及脓毒败血症等。

  关节骨骼遭受侵蚀:位于关节、骨骼等部位的痛风石可侵蚀骨骼,同时引起关节急性炎症,导致患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限,部分巨大痛风石或溃疡性痛风石可致关节畸形和关节物理功能严重受损,严重时可导致畸形、截肢。

  神经遭受压迫:分少见部位的痛风石,如脊柱痛风石可出现神经压迫的症状。

  慢慢全身长满:痛风石可逐渐分布于全身各部位,早期无明显症状,随着疾病的发展可出现局部破溃甚至坏死。

  痛风石怎么处理掉?

  发生痛风石不一定要有痛风的发作,只要血尿酸够高,尿酸盐能在组织间结晶析出,就有痛风石的形成,如果痛风石形成的时间短、这时石头质地软、体积小,当血尿酸浓度维持在<μmol/L时,部分痛风石是可以被吸收溶解的。

  一般治疗:肥胖患者减轻体重,低嘌呤饮食,多饮水,保证每天尿量 2000-2500 ml,慢性肾病患者可适当减少。大量饮水可以稀释尿酸浓度,也有利于尿酸的排泄,建议痛风的病友每日饮水量一定要大于2500ml,选择白开水,也可以是淡茶,不建议喝果汁和酒类。

  碱化尿液:有助于尿酸性结石和痛风石的溶解和排泄,常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等等。但要注意的是,一定要联合其他降尿酸药物,光碱化尿液可不够!而且,不是尿液越偏碱性越好,其实尿液过酸过碱都不利于尿酸的排泄,尿 pH 维持在~左右是好的。

  药物治疗:因此在急性期,要用秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素等控制炎症、缓解疼痛;症状缓解2周以后,则要进行规范的降尿酸治疗。慢性期治疗建议联合药物预防性抗炎治疗,降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等,可继续预防性治疗至血尿酸达标后 6 个月。

  手术治疗:药物溶解痛风石的效率仅仅为40%左右,对于多发的、巨大的痛风石合并有关节功能障碍者,由于痛风石所在的位置供血不足,很难达到有效的血药浓度,因此常常需要结合手术治疗。

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