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　　强直性脊柱炎是一组慢性炎症性疾病的总称，以骶髂关节、脊柱受累为主要特点，也可累及外周关节或关节外组织器官，在我国患病率约为%，患病人数约有300万，好发于年轻男性，通常发病年龄为13~31岁。

　　强直性脊柱炎起病隐匿，早期症状并不十分典型，但它的疼痛“特点”在成都强直医院蒙兴文看来仍有鉴别的方法：

　　·首先，不明原因腰背痛持续3个月及以上;

　　·其次，夜间疼痛加剧，严重的可能会半夜疼醒;

　　·还有就是早晨醒来背部僵硬(晨僵)，运动可缓解疼痛，这都是炎性疼痛特点。

　　除了腰背部疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼，比如脚脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。

　　强直性脊柱炎腰部疼痛到风湿免疫科做什么检查好？

　　强直性脊柱炎不仅仅影响脊柱，也可以影响其他器官。有部分患者会有关节外的症状，比如在腰背痛的同时还经常拉肚子，或是反复出现虹膜炎，眼睛变红、视力下降，还有的则是身上有银屑病(俗称“牛皮癣”)。不少患者也是在消化科、眼科、皮肤科等兜兜转转了半天，后来转到风湿科才知道得了自身免疫性疾病强直性脊柱炎。

　　目前来看，强直性脊柱炎具有一定的家族聚集倾向，主要是和HLA，B27这个基因有一定关系。排查时医生常常会建议检查HLA，B27基因，此外还要进行免疫学检查，以及如X线、CT、MRI等影像学检查。张学武教授解释说，如果是炎性的腰背疼，通过X光片观察骶髂关节(就是腰底这个地方的关节)有破坏，基本上就能确诊。但是X光片能显现出病变的时候，往往提示病情已经不在早期阶段，为更早发现病灶，目前临床上基本以核磁共振检查+基因检查+腰背疼症状(含关节外症状)为主要诊断依据。

　　不仅破坏脊柱，弯腰驼背会致残

　　强直性脊柱炎的危害可不仅仅是疼痛，还有长期炎症造成的脊柱破坏。患者可能会弯腰驼背、转头转身越来越困难;随着病情加重，还会使脊柱出现强直、畸形，严重者可以致残，导致活动和日常生活受限，甚至连起床、上厕所都无法自理。

　　蒙兴文说，不少强直性脊柱炎患者有一个特点，开始的症状是腰背疼，一腰背疼就愿意睡软床，而且还愿意蜷着，越蜷着越舒服，一来二去这个腰椎越来越弯，这个时候如果没有积极干预治疗，病情持续发展，他可能就会有驼背、罗锅的情况，慢慢地可能连天都看不到了。要是到了这种程度，任何药物都没办法了，只能靠手术。

　　除了脊柱，强直性脊柱炎患者如果出现大胯、髋关节的病变或者是股骨头坏死，则需要置换关节。其他非关节症状，比如虹膜炎很可能视力受影响;银屑病则会反复发作，造成患者比较大的心理负担。

　　另外，在治疗中蒙兴文主任强调一定要坚持规范用药，治疗刚有好转就擅自停药肯定不行，还有的患者则是因为减药的速度、减药剂量出了问题导致病情复发，反而更不好治疗。另外，强直性脊柱炎治疗强调早诊断、早治疗，越早干预病情越能得到有效控制，对生活质量的影响越小。

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