成都关节炎医院科普手腕子转动就疼有响声是怎么回事?

时间:2021-06-17 18:52:55 作者:成都风湿医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  门诊今天来了一个患者,坐下来的时候有一股浓重的烟油味儿,当时就怀疑他是厨师,一问果不其然。之后问他怎么了,说是手腕子疼,是一次掂勺之后开始的,疼了好久了,腕子这几天疼得不敢旋转了,而且每次旋转都伴有响声,害怕不能工作了才来门诊看看咋办,其实听他说完症状,考虑他的问题应该是一种腕关节常见的损伤,三角软骨盘损伤来的,今天就借着这个病例,成都关节炎医院给大家科普下手腕子转动就疼有响声是怎么回事?

  手腕子转动就疼有响声是怎么回事?

  腕关节疼痛的原因特别多,我们身体比较复杂的关节腕关节算是一个,像我们身体的膝关节也仅仅是由三块骨骼构成,而腕关节是由桡腕关节、腕骨间关节及桡尺远侧关节多块骨骼、多个关节共同构成的,我们手部的各种运动又都有腕关节来参与,所以平时的工作量也比较大,就容易出现问题,导致疼痛的部位也是非常多的。

  在我们的腕关节内还有一个类似于半月板的结构,它叫TFCC

  在我们腕关节的尺侧是有一个非常重要的软骨结构的,我们称之为三角软骨盘复合体(TFCC),可以说它就是位于腕关节内的半月板。如果过度的劳累、某一次过度的使用以及外伤等原因会导致三角软骨盘发生撕裂,患者就会出现尺侧的疼痛,在旋转的时候有偶尔会听到弹响。

  一般情况下要明确三角软骨盘是否损伤,单纯的进行x线检查是很难确定的,因为三角软骨盘跟半月板一样属于软骨,需要进行的是核磁检查,同时在做核磁检查的时候,我们还会发现尺骨远端以及与其接触的腕骨是否发生囊变以及退变。

  一旦确定三角软骨盘损伤,我们可以考虑给予进行保守治疗,比如适度的休息,腕关节的支具固定,如果疼痛比较明显,可以口服或者是外用非甾体抗炎药物,如果经过1~2周的保守治疗疼痛不缓解,也可以考虑给予局部进行封闭治疗。经过2~3个月左右的保守治疗,患者仍然出现明显的疼痛影响生活质量,那么可能要进行腕关节镜的手术治疗,帮助解决三角软骨盘的问题。

  手腕子转动就疼有响声是怎么回事?另外一个常见的容易导致腕关节疼痛的原因是腕关节撞击综合征。

  其实对于腕关节的撞击综合征,我们以前认识并不是特别的深刻。有的时候给予患者检查x线片子明明患者已经存在着撞击的影像学表现,但是由于我们对这种疾病不了解,不知道还有这样的异常表现,所以有一部分患者会被忽略掉,然而随着现在对于腕关节认识的加深,这种问题也逐渐显现出来了,出现腕关节撞击综合征往往是由于尺骨远端发育得过高,这样的话,腕关节尺骨与桡骨之间就不是一个完美的弧形,会出现台阶,这样就会导致腕关节在活动的时候出现撞击,尤其是在旋转的时候会加重这种问题,随着撞击的时间延长,甚至会导致与其接触的腕骨出现退变、发生囊变以及骨关节炎、创伤性关节炎的改变。

  对于腕关节撞击综合征的检查,x线就可以比较明确的发现其尺骨远端高度的变化,通过x线,我们也可以发现尺骨远端的形态是否有改变,也是侧面证明存在撞击的一个影像学表现。当然如果条件允许进行核磁检查也是可以的。

  对于确诊为腕关节撞击综合征的患者,可以采取康复锻炼加强腕关节周边的肌肉力量,减少对于腕关节的刺激,适当的支具固定等保守治疗的办法。可以适当地给予外用非甾体抗炎镇痛药,帮助患者控制由于撞击带来的无菌性炎症和病理性的改变,尽量帮助患者控制疼痛。

  如果经过系统的保守治疗,三个月以上患者仍然有明显的疼痛,而且关节功能受限比较明显,严重影响生活质量,可以考虑手术治疗,将尺骨适当截断,尽量恢复腕关节,为一个完美的弧形,同时给予截断的部位进行钢板内固定,大家看下图就会明白这个手术的做法,当然这种办法仅仅是治疗这个问题可行性的方式之一,由于需要手术同时还要内固定,有可能需要二次手术取出内固定,这对于很多患者来讲,选择这种方式,很多人可能并不会接受。

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