成都痛风风湿医院:高尿酸血症没有痛风症状要不要治疗?

时间:2021-12-29 16:25:15 作者:成都风湿医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  尿酸是嘌呤代谢的终末产物。高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是指正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性>416μmol/L,女性>367μmol/L(绝经后接近男性)。在HUA患者中,有相当一部分可终生不出现痛风等直接由高尿酸所导致的明显症状,即所谓的无症状高尿酸血症。

  成都痛风风湿医院提醒:不是所有高尿酸血症都会出现症状,大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。因此,无论一个人是否有症状发作,只要在不同的两天里检测出的空腹血尿酸水平超过正常值,就是高尿酸血症,就应当及时采取干预措施。如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,就更应该结合自己的身体状况选择科学的治疗方法。

  高尿酸血症没有痛风症状要不要治疗?

  1、治疗时机

  血尿酸水平>540μmol/L,不管是否合并心血管危险因素都要开始降尿酸药物治疗

  血尿酸水平≥480μmol/L且出现合并症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等)

  480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L,同时不合并心脑血管等危险因素,可先进行生活方式干预3~6个月,如果血尿酸仍然>480μmol/L,即开始降尿酸药物治疗。

  2、治疗方式

  ①非药物治疗:一经确诊血尿酸增高,不管有无痛风发作都要给予生活方式干预,包括饮食和运动。

  ②药物治疗:

  肾功能正常(eGFR≥90ml/min/^2):血尿酸≥9mg/dl(μmol/L)时,别嘌醇作为一线用药。低剂量起始,50-100mg/d,并且缓慢增加到达标剂量。在使用前尽量进行基因检测,对于HLA-B*58:01基因阳性者不宜使用别嘌醇。

  肾功能3期和4期的慢性肾病:当血尿酸>/dl(μmol/L)或者存在肾结石的患者应该开始降尿酸治疗,对于慢性肾病患者建议将非布司他作为其一线用药选择,一方面是肾病患者需要调整药物剂量,这类药物更方便,另外,别嘌呤可出现严重的过敏反应。一般以40mg/d作为起始剂量,缓慢增加到达标剂量。对于CKD患者开始使用非布司他时需要谨慎,因为CKD患者通常与心血管疾病相关。

  调整影响尿酸的药物:可以将降压药从利尿剂转变为CCB或ARB类药物。

  3、控制目标

  无合并症者建议血尿酸控制<420μmol/L,但不建议血尿酸降180μmol/L

  伴合并症时,成都痛风风湿医院建议控制在<360μmol/L,但不建议血尿酸降180μmol/L

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