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成都肝炎患者的糖代谢异常特点解读

2019-09-06 15:01:48
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核心提示:常见的糖尿病,可能是肝炎引起的,这是怎么回事呢?成都华西肝病研究所专家表示,有一种糖尿病,称之为肝源性糖尿病.

  常见的糖尿病,可能是肝炎引起的,这是怎么回事呢?成都华西肝病研究所专家表示,有一种糖尿病,称之为肝源性糖尿病,肝脏是除胰腺之外另一个非常重要的糖调节器官。当各种原因导致肝脏病变时,会影响正常的糖代谢,导致「糖耐量减低」或「糖尿病」,我们把这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病称为「肝源性糖尿病」。

  肝病在我国的发生率高于其它地区,慢性病毒性肝炎及肝硬化患者超过2千万,其中大约 20% 的慢性肝病患者合并糖耐量减低或糖尿病。

  与普通 2 型糖尿病相比,「肝源性糖尿病」的临床表现及处理原则都有一定的特殊性,对此,我们临床医生应当有所了解。

  肝源性糖尿病的发病机理

  1. 肝组织广泛受损,肝细胞利用葡萄糖合成肝糖原的能力下降,导致血糖升高。

  2. 由于肝功能受损,胰高血糖素(体内一种升高血糖的激素)在肝内的灭活减弱,致使血糖升高。

  3. 由于大量肝细胞受损,致使肝细胞膜上的胰岛素受体数量减少,导致胰岛素抵抗加重及血糖升高。

  4. 肝脏病变时,常继发「高醛固酮血症」,当机体失钾过多时,可抑制胰岛素分泌而使血糖升高。

  肝源性糖尿病的诊断与鉴别

  1. 在糖尿病发病之前有明确的肝病史,有时与肝病同时发生;

  2. 有肝功能异常的实验室检查及影像学检查的证据;

  3. 血糖化验结果符合糖尿病诊断标准:空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L;

  4. 血糖结果的好转或恶化与肝功能的改变呈正相关;

  5. 既往无糖尿病史及糖尿病家族史,无妊娠、应激及药物因素(如糖皮质激素、利尿剂、降压药、避孕药)等引起的糖代谢紊乱;

  6. 排除原发性糖尿病(尤其是 2 型糖尿病)以及垂体、肾上腺、甲状腺等疾病所引起的继发性糖尿病。

  如有有空腹低血糖的症状,可能表示您需要对自身肝脏健康加以重视了,需要说明的是,由于肝硬化患者的肝糖原贮存减少,特别容易出现空腹低血糖,因此,在胰岛素的用量上一定要谨慎,同时要加强自我血糖监测。

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