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现今药物性肝损伤的治疗

2019-11-15 18:16:43
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核心提示:药物性肝损伤(DILI)是指由于患者服用各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等所诱发的肝脏损伤。根据临床统计,药物性肝损伤的发生率,高居所有的药物带来不良反应之首,是现今十分常见的、较为严重的药物不良反应之一。

药物性肝损伤(DILI)是指由于患者服用各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等所诱发的肝脏损伤。根据临床统计,药物性肝损伤的发生率,高居所有的药物带来不良反应之首,是现今十分常见的、较为严重的药物不良反应之一。

  药物性肝损伤是会导致急性肝功能衰竭甚至患者死亡的严重病症,由于医疗技术的限制,现在仍缺乏十分有效的药物性肝损伤的治疗方式,患者在确诊自身患上药物性脂肪肝病症后,要及时停用可疑肝损伤药物,到专业的肝病由于进行检测,在确诊病症后,根据病情选择适当的药物进行治疗。

  现今药物性肝损伤的治疗主要从三个方面进行考虑:

  1.停用可可疑药物

  首先需要强调及时停用可疑的肝损伤药物是药物性肝损伤重要的治疗措施。从肝损伤的角度建议在怀疑DILI诊断后立即停药,有研究结果表明停药后多数患者预后良好,约95%患者可自行改善甚至转好;少数发展为慢性,极少数进展为急性肝功能衰竭或亚急性肝功能衰竭。但是在临床工作中遇到的问题可能比较复杂,我们需要仔细评估药物性肝损伤的严重程度、进展的风险与原发疾病治疗的获益和风险后才能做出决定。因此,是否停止可疑药物、何时停止可疑药物是现今药物性肝损伤的治疗之中非常重要的问题。

  2.选择治疗方式

  引起肝损伤的药物有许多种,不同的药物性肝损伤的发病机制和临床类型都有所不同,由于缺乏专治药物性肝损伤的有效药物,药物性肝损伤患者要在专业的肝病专科医院确诊病症,在肝病医生的建议下选择适合自己的治疗方式。

  3.避免病情发展

  药物性肝损伤所造成的后续病症,病死率较高。药物性肝损伤主要会引发的病症有:急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、肝硬化等病症,当药物性肝损伤患者出现类似病情,为了患者自身的生命健康安全考虑,就需要评估自身是否进行肝移植手术,避免病情危害到患者的生命安全。

  我国人口众多,临床药物种类繁多,不规范用药情况并不少见,药物性肝损伤发病率逐年上升,需强调临床合理用药,避免滥用药物。现阶段对药物性肝损伤的认知尚不够深入,治疗过程中仍然存在很多有争议的问题,需要积累更多循证医学证据。临床工作中在及时诊断药物性肝损伤的基础上进行规范治疗,对于改善患者预后、合理使用医疗资源具有重要意义。

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