大三阳和小三阳均为常规乙肝五项检查结果，但临床上大三阳要比小三阳传染性强，病情严重程度相对更重。主要区别在于以下几点：

1、检测结果：大三阳患者的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，而小三阳患者的乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性;

2、临床意义：大三阳患者的乙肝病毒DNA定量一般>10^7IU/ml，而小三阳患者的乙肝病毒DNA定量一般>100IU/ml;

3、转归：大三阳患者经抗病毒治疗后有较大几率可以转阴，而小三阳患者经抗病毒治疗后转阴率较低，甚至可能出现乙肝病毒表面抗原转阴，但乙肝病毒DNA定量依然存在;

4、并发症：乙肝病毒大三阳可出现肝硬化、肝癌，小三阳并发肝硬化、肝癌的几率较低;

5、治疗方式：一般大三阳患者建议进行抗病毒治疗，而小三阳患者若肝功能出现异常，则应进行保肝治疗。

因此，对于乙肝大三阳或小三阳患者的治疗不能一概而论，需要根据患者的具体情况决定。建议患者进一步检查肝功能、肝脏超声、乙肝病毒DNA定量等予以明确，然后决定是否需要抗病毒治疗。

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