门静脉高压:除肝硬化,你还知道啥?

时间:2020-06-22 19:32:17 作者:四川华西肝病研究所附属门诊部

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  肝硬化是慢性肝炎的终环节,可危害到全身上下多人体器官作用。而肝硬化引发消化系统危害临床医学上更加普遍。肝硬化会造成胃肠动力降低、危害营养元素的消化及毁坏肠粘膜天然屏障作用,还会继续高并发一系列消化道并发症,危害患者治疗后。临床医学上,更应高度重视肝硬化有关消化道并发症,保证初期检测、初期确诊和早期治疗,操纵肝硬化病况进度、降低末期并发症、提高患者生活品质。肝硬化是由一种或多种多样发病原因引发,以肝细胞凋亡、肝脏结节性再造、化学纤维间距产生及假小葉产生为病理学特点的漫性肝胆疾病。临床症状除开肝功能检查减低和门静脉高压症之外,还可危害到全身上下多人体器官作用,包含心血管、肺部、肾脏功能、脑、肠胃和人体骨骼等。在其中,消化道是肝硬化常侵及的肝外人体器官。肝硬化门静脉高压症及肝腹水等恶性事件的出現,促进门静脉高压性胃肠病等并发症的产生,加剧肚胀、腹疼、拉肚子等一系列消化道症状,从而大大增加患者出現缺乏营养及感柒风险性,通常这种肝硬化患者的疗后会更差。

  肝硬化的消化道并发症之门静脉高压性胃病 :

  PHG是由门静脉高压症继发性的胃黏膜变病,其患病率约20%~98%,且与肝功能检查比较严重水平和食道静脉曲涨比较严重水平呈成正比,是造成肝硬化非静脉曲涨裂开流血的普遍缘故。门静脉高压时胃黏膜血流动力学更改为高血流量和低注浆量,导致胃黏膜层血液相对性降低,胃黏膜缺血性氧气不足损害。大部分PHG患者沒有一切临床表现,一部分患者主要表现为不断漫性消化道出血及贫血,仅2%~12%的患者会出現亚急性上消化道出血。

  轻型PHG一般无显著病症且消化道出血发病率低,一般状况下不用医治。针对超重型PHG关键医治总体目标为减少门静脉压力和预防消化道出血。

  治疗方式包含:

  ①用药治疗:β,阻断剂和生长抑素可用以减少门静脉工作压力;瑞巴派特维护胃黏膜;有贫血可适度填补补铁。

  ②介入手术:经颈静脉肝内门体支架分离术 和脾动静脉瘘术。

  ③内镜下医治:胃内有活动性出血时,可应用氩离子汽体凝固法或硬化剂剂注入医治。

  肝硬化的消化道并发症之门静脉高压性肠病:

  门静脉高压性肠病是由门静脉高压症造成的肠粘膜更改,造成肠粘膜血肿、浮肿、糜乱及溃烂产生等更改。依据变病侵及的位置,可分成结十二指肠 和结肠 。PHC的患病率约为25%~70%。大部分患者无临床表现,仅0~9%的患者会出現消化道出血,大部分主要表现为隐匿型漫性下消化道出血,也是有报导称 PHC 可出现大量或急性下消化道出血。发病机制与 PHG 相似,同时由于扩血管物质如 NO、前列腺素及腺苷等水平增高,导致肠黏膜及黏膜下血管扩张,血流呈高动力循环,进一步加重肠黏膜淤血及上皮细胞损伤。随着小肠镜和胶囊内镜的发展,门静脉高压所致小肠病变也备受关注。

  胃肠道是肝硬化常累及的肝外器官。患者常常表现为腹胀、腹痛、腹泻和便秘等消化道症状。由于肝脏合成功能下降、胃肠激素水平改变、门静脉高压及自主神经功能紊乱等因素,常常会导致胃肠动力下降、消化吸收能力降低及肠黏膜屏障损伤等胃肠功能改变。这不仅会影响患者生活质量,加大营养和感染风险,还会诱发肝性脑病、自发性腹膜炎及脓毒血症的发生,严重影响患者预后。我们更应重视肝硬化相关胃肠道并发症,做到早期监测、早期诊断和早期治疗,可有效控制病情进展,减少晚期并发症,提升患者生活质量。

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