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成都治疗生殖器疱疹怎样做好呢

2019-07-16 14:12:12
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  一、症状

  HSV感染是一种全身性疾病,病毒经呼吸道,口腔,生殖器粘膜或破损皮肤进入人体,可潜于人体正常粘膜,血液,唾液以及局部感觉神经节和多数器官内,几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。

  原发感染多为隐性,大多无临床症状或呈亚临床表现,仅有少数(约1-10%)可以出现临床症状,主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿童,成人罕见,原发感染消退后,病毒可持续潜居体内,正常人中约有半数以上为本病毒的携带者,可通过口,鼻分泌物而成为传染源,由于HSV 在人体中不一直产生免疫力,故每当机体抗病能力减退时,如患某种发热性传染病,胃肠功能紊乱,月经,妊娠,病灶感染,过度疲劳,情绪环境改变时,体内潜伏的HSV即被激发而发病。

  HSV-1主要引起口唇疱疹,咽炎,角膜结膜炎和散发性脑炎,而HSV-2感染主要引起生殖器疱疹,但在临床上也有相反情况。

  HSV感染的潜伏期为1-45天,平均为6天,HSV-1感染主要发生于口角,唇缘,鼻孔等皮肤粘膜交界处,亦可见颜面或口唇,开始局部先有灼痒及轻度紧张感,偶有伴发神经痛,随即出现红斑,在红斑基础上发生簇集性小丘疹,迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱,内容澄清,水疱破裂后出现糜烂面,数日后干燥结痂,自觉灼痒,偶有倦怠,不适和轻微发热等全身症状,恢复可遗留暂时性色素沉着,全病程1-2周左右。

  HSV-2感染主要发生于生殖器部位,患部先有烧灼感,很快在红斑的基础上发生成群的小水疱,多见男性包皮,龟头,冠状沟,阴茎等处,偶见于尿道;女性常见于阴唇,阴蒂,阴道,宫颈等处,水疱可逐渐变成脓疱,约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡,自觉疼痛,病人可发生尿道炎,出现排尿困难,多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛,有的病人可出现发热,肌肉痛及脑膜炎症状,如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死,阴道分泌物增多,可有下腹痛,应注意有无宫颈癌发生,孕期患生殖器疱疹时易致流产,早产或死胎,并易使新生儿感染,发生新生儿单纯疱疹,本病一般经过3周左右可以恢复,但常有反复发作,一般原发疹后1-4个月内复发,症状较原发者轻,范围亦小,局限于生殖器部位,有时仅有1-2个疱疹,病程亦短,自发病至恢复8-12天,本病也可伴有生殖器以外部位的感染,如口唇,臂部及中枢神经系统等。

  二、体征

  皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡,女性患者约90%伴有HSV宫颈炎,宫颈可见发红,糜烂,溃疡,有脓性阴道分泌物,有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高,皮肤病变也可出现在口唇 ,手指,臀部,大腿,手臂,甚至眼部与咽喉,并发脑膜炎或横贯性脊髓炎,一般于发疹后3-12天出现颈项强直等颅内压增高的现象。

  三、潜伏感染和复发

  HSV感染人体后1周左右,血中出现中和抗体,3-4周达高峰,可持续多年,这些抗体能清除病毒和使机体康复,但大多数个体不能消灭病毒,也不能阻止复发,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内,不同亚型HSV感染者急性首发生殖器疱疹的临床过程相似,但生殖器病变复发率不同,首发HSV-2感染者约 90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1),不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生,有些患者受到促发因素,如发热,月经,日晒,寒冷,某些病毒感染等的影响而复发,其特点是每次复发往往发生在同一部位,复发前可有前驱症状如局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有灼烧,麻刺感。

  四、HSV与HIV感染:

  HSV常与HIV-1同时感染,并能促进病情发展,引起严重的局部和播散性感染,目前认为HSV是一种调节因素,能激活HIV复制,Heng对6例 AIDS合并生殖系统HSV皮肤损害患者进行皮肤活检,发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-1和HSV-1杂交后使HIV-1保留其感染性,而无需与 CD4分子结合即能进入细胞内,此外HSV-1能刺激潜伏型HIV-1,而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在组织中的复制。

  表皮细胞发生气球样变性,其中可见有嗜酸性包涵体,表皮开始为网状变性形成的多房性水疱,以后聚合为单房性水疱,真皮乳头层有轻度水肿,有轻重不等炎性细胞浸润,反应严重时可有严重血管炎表现。

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