癫痫初次发作时需要用药，癫痫初次发作多见于原发性癫痫或者隐匿性癫痫，多数患者可通过药物治疗控制病情，因此建议癫痫初次发作时及时用药治疗。临床常用的抗癫痫药物有传统的抗癫痫药，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等，以及新型的抗癫痫药，如拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦等。

一、传统抗癫痫药：

1、卡马西平：卡马西平是治疗癫痫的首选药物，且几乎适用于全身强直-阵挛性发作、强直性发作以及部分性发作，对部分性发作，如简单部分性发作、继发性全面性发作、颞叶癫痫等也有一定疗效;

2、苯妥英钠：治疗癫痫的作用机制是抑制神经细胞膜上的钠离子通道，减少神经细胞的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用;

3、卡马西平：此药物在用药后1-3小时即可起效，而且作用可维持24小时以上，还可用于治疗癫痫持续状态，且不易产生耐药性;

4、丙戊酸钠：有研究显示丙戊酸钠口服后血药浓度较血浆蛋白高，并能较长时间维持在较高水平。丙戊酸钠口服后的血药浓度与血浆蛋白的结合率约为50%，高蛋白结合率与药物的首过效应少、肝脏消除率与肾脏排泄率均较高有关。另外，丙戊酸钠有可能会引起肝毒性，应在医生的指导下使用。

二、新型抗癫痫药：

1、拉莫三嗪：可用于治疗癫痫持续状态、简单性发作、肌阵挛发作、失神发作以及部分性发作，对部分性发作，如简单部分性发作、复杂部分性发作以及部分性发作继发大发作疗效欠佳;

2、加巴喷丁：是治疗癫痫的新型药物，能够抑制神经元反射，减少神经元放电而起到抗癫痫作用;

3、奥卡西平：能够抑制电压敏感的钠离子通道，稳定处于高度兴奋状态的神经细胞膜，从而起到抗癫痫的作用;

4、左乙拉西坦：可用于治疗4岁以上儿童癫痫患者，左乙拉西坦可抑制海马癫痫样突发放电，而对正常神经元兴奋性无影响。

癫痫患者经过长时间的药物治疗，如果效果不明显，可以考虑手术治疗，如癫痫病灶切除术、胼胝体切开术等。

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