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浆细胞乳腺炎九大治疗方案

2020-01-30 12:29:18
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核心提示:成都蜀都乳腺医院两位国内知名乳腺专家骆成玉教授独创的一套治疗方案。是结合手术、整形与中医药的一套综合治疗方案。手术采用小切口,完全清除病灶,腺体探查,转移腺体脂肪瓣充填内部整形,自制配方中药术前缩小肿块,术后防止复发

  (这里所提浆乳包括肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM、浆细胞性乳腺炎PDM、乳腺瘘管Zuska)

  方法一、抗菌素治疗:对一般急性乳腺炎效果比较好,肉芽肿GLM是无菌性炎症,抗菌素是徒劳无益的,只有在白血球高、发热,考虑合并感染时才适当使用抗菌素。

  方法二、激素治疗:激素治疗的特点是起效快,疗效好。一段时间后疗效减弱,减量或停药后迅速反弹,病情加重难以控制。文献中确是有治好的病例报告,但病例不多,随访时间不长,难以肯定远期疗效。主要问题是皮质激素的副作用很明显,兴奋感、中心性肥胖、糖耐量降低,骨质疏松乃至股骨头坏死。超过1个月以上长期服用激素不利于伤口好转,增加手术中出血、皮质功能低下等风险。所以,激素治疗应选好适应症,即没有脓腔与窦道的早期病例,术前准备或试验治疗时间不宜超过2周,效果不好立即减量逐渐停药。

  方法三、抗结核三联药物试验治疗:对乳腺结核有很好疗效,在没有找到结核杆菌的情况下用抗结核药物治疗,对乳腺肉芽肿来说基本没效,这种试验性治疗有很大的盲目性。主要问题是抗结核药也是有很大副作用,尤其对肝会有直接损害。另外此法与用皮质激素疗法相违背,众所周知,结核是禁用皮质激素的。

  方法四、切开引流术与微创:对于细菌性脓肿引流术是不错的选择,但对于肉芽肿复杂的窦道,多发脓肿是不能治好的。微创更是禁忌的,会使病灶残留或播散,只会疾病复杂化广泛化。

  方法五、乳腺单纯全切术:是一种缺乏人性化的方法,造成失去乳房心理的巨大伤害,文献报道,即使乳房单纯切除,也仍然会有复发的可能,所以乳房全切掉就不复发,仅仅是人们的一厢情愿,所以此法不可取。

  方法六、热敷、理疗:包括红外、激光、超短波、按摩、拨罐、针刺、火针等等。对肉芽肿GLM根本无效,或有害无益,还会造成病灶的播散,加重病情。

  方法七、扩大肿块切除术:这是目前很多医院常用的术式,不能有效清除所有病灶,复发率高达15——50%。

  方法八、中药治疗:采用清热解毒、软坚散结,疏肝理气、活血化瘀的中药内服和外敷,这是辩证不准的错误治疗,长期口服使人全身乏力,这是中医治疗败笔。肉芽肿慢性炎,属于典型阴证,或阴中有阳,只有“阳和汤”加减治疗才是对路的,可以减轻一部分病例的病情,甚至可以暂时治好。但是单纯中医治疗过程漫长,换药痛苦,外形损毁,还会反反复复,多数病例仍需要手术解决。我们的经验是合理辩证用中药,可以做为术前准备或术后防止复发。

  方法九、三结合综合疗法:是成都蜀都乳腺医院两位国内知名乳腺专家骆成玉教授独创的一套治疗方案。是结合手术、整形与中医药的一套综合治疗方案。手术采用小切口,完全清除病灶,腺体探查,转移腺体脂肪瓣充填内部整形,自制配方中药术前缩小肿块,术后防止复发。这种独创的术式不仅较大限度地保持乳房外形美,而且使术后复发率降到了1-2%,大大低于国外文献的复发率。

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