20几岁割包茎不晚，包茎手术建议在10-14岁进行，一般不能超过18岁。如果是儿童先天性包茎，可以在5-6岁进行手术。如果是成人包茎，建议在7-10岁进行手术。因为包茎会导致龟头不能清洗，容易出现龟头炎等疾病，而且长期的包茎，有可能会导致阴茎癌的发生。

1、先天性包茎：又称为生理性包茎，是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。如果患者到了20岁，包茎仍然存在，包皮口依旧呈现包皮水平状，可以进行包皮环切手术，在短期内使龟头可以完全显露，清洗干净，防止反复发作包皮龟头炎;

2、后天性包茎：多见于小儿，通常是因反复包皮龟头炎刺激，导致包皮口瘢痕挛缩，从而导致包茎无法上翻。需要及时进行包皮环切手术，在儿童时期进行包皮环切手术，手术以后要注意局部的清洁，防止发生感染。成年以后进行包皮环切手术，术后一般不需要再进行包皮环切手术;

3、包茎合并龟头炎：此时需要在控制炎症的情况下，进行包皮环切手术，切除过长的包皮，改善局部卫生;

4、包皮嵌顿：如果包茎的患者合并了包皮嵌顿，也需要在炎症控制以后，进行包皮环切手术。

包茎手术后，要注意局部的清洁，防止发生感染。在手术后的初期，要避免伤口碰水，必要时可在医生指导下口服头孢克肟等抗生素，预防感染。

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