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甲亢成都哪家医院比较正规?

2019-11-03 17:59:55
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核心提示:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增多,导致以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

  甲亢成都哪家医院比较正规?成都西部甲状腺医院是西部地区专业的甲状腺专科医院,医院程肃敏医生指出甲亢治疗选什么方法比较好?甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增多,导致以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

  二、甲亢如何治疗?

  甲亢治疗的“三剑客”包括甲状腺药物治疗、放射性碘(碘-131)和手术治疗。抗甲状腺药物的作用原理是抑制甲状腺合成甲状腺激素,碘-131和手术则是通过破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。

  (一)抗甲状腺药物治疗

  抗甲状腺药物(ATD)是甲亢的基础治疗,但是单纯ATD治疗的治疗率仅有50%左右,复发率高达50~60%。目前常用的ATD包括甲巯咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)等,总疗程一般需1.5~2年。

  该方法主要适用于下列患者:

  (1)病情轻、中度患者;

  (2)甲状腺轻、中度肿大;

  (3)年龄在20岁以下;

  (4)孕妇、哺乳期、高龄或由于其他原因不适宜手术者;

  (5)碘-131治疗前、后的辅助治疗;

  (6)甲亢的术前准备、手术后复发且不适宜碘-131治疗者;

  (7)甲亢危象的救治;

  ATD的副作用包括皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、肝功能损害、脱发、关节疼痛、味觉紊乱、血管炎等。患者应根据医生要求定期复诊(通常每月复诊一次),复查血常规、肝功能、甲状腺功能等,以便及时发现药物副作用并调整治疗方案,确保治疗安全。

  (二)碘-131治疗

  碘-131治疗甲亢始于1942年,迄今已有60多年的历史,现已成为美国和西方国家治疗成人甲亢的主要方法。我国自1958年开始用碘-131治疗甲亢,至今已积累数十万病例。现已明确:①此法安全简便,费用低廉,效益高,总有效达95%,一次治疗率85%以上,复发率小于1%。第1次碘-131治疗后6个月,部分病人如病情需要可做第2次碘-131治疗。②该方法不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。③不影响病人的生育能力或增加遗传缺陷的发生率。④碘-131在体内主要蓄积在甲状腺内,不会对其他脏器,例如心脏、肝脏、血液系统等造成急性辐射损伤,可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢病人。⑤我国专家对年龄的适应证比较慎重,在美国等北美国家对20岁以下的甲亢患者用碘-131治疗已经屡有报告。英国对10岁以上甲亢儿童,特别是具有甲状腺肿大和(或)对ATD治疗依从性差者,也用碘-131治疗。

  该方法主要适用于下列患者:

  (1)成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;

  (2)抗甲状腺药物治疗失败或过敏;

  (3)甲亢手术后复发;

  (4)甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病;

  (5)甲亢伴白细胞和(或)血小板或全血细胞减少;

  (6)老年甲亢;

  (7)甲亢合并糖尿病;

  (8)毒性多结节性甲状腺肿;

  (9)自主性功能性甲状腺结节合并甲亢;

  下列患者也可以考虑碘-131治疗:

  (1)青少年和儿童甲亢,用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症;

  (2)甲亢合并肝、肾功能损害;

  (3)Graves眼病,对轻度和稳定期的中、重度病例可单用碘-131治疗,对病情处于进展期患者,可在碘-131治疗前后加用泼尼松;

  注意:妊娠和哺乳期的妇女不能采用碘-131治疗。

  碘-131治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退(甲减),需要终身服药,可用甲状腺激素(L-T4)替代治疗,维持甲状腺功能在正常范围即可正常生活、工作、学习,育龄期妇女可以妊娠和分娩。

  (三)手术治疗

  手术治疗的治疗率95%左右,复发率0.6~9.8%。手术的主要并发症包括长久性甲减、甲状旁腺功能减退症、喉返神经损伤等,此外还存在颈部疤痕形成影响美观的问题,因此选择该治疗方法的患者较少。

  该方法主要适用于下列甲亢患者:

  (1)中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;

  (2)停药后复发,甲状腺较大;

  (3)结节性甲状腺肿伴甲亢;

  (4)对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;

  (5)疑似与甲状腺癌并存者;

  (6)儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者;

  (7)妊娠期甲亢药物控制不佳者,可在妊娠中期(13~24周)进行手术治疗;

  (四)其他治疗

  1、碘:减少碘的摄入是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程,增加复发的可能性。因此甲亢患者应食用无碘食盐,忌用含碘药物(包括造影剂)。

  2、β受体阻滞剂:主要作用是控制甲亢的临床症状,通常用普萘洛尔(心得安)。如果有支气管疾病,可选择美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔等。

  任何一种治疗甲亢的方法都有其优点和不足,一种方法也不可能适用于所有的甲亢患者,因此甲亢的治疗需要“私人订制”,在临床工作中,医生会综合考虑患者的病情,并结合患者的意愿选择甲亢的治疗方法。

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