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成都胆囊结石的临床表现

2019-08-09 16:37:36成都新华医院成都新华医院
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核心提示:胆绞痛或上腹痛:胆绞痛是一种内脏痛,多由胆囊管暂时性阻塞引起。如果胆囊有急性炎症,胆囊壁可能有不同程度的充血,水肿或病理表现,如增厚,在典型病例中,患者往往反复发作上腹部疼痛,通常位于右上腹部或上腹部,严重的绞痛病例,进食可加重疼痛;一些疼痛病例可能在夜间发生,绞痛发作主要发生在缺乏体力活动或缺乏运动的人(如长期卧床不起)。典型的胆绞痛发作在15min或1h内大多加重,然后逐渐减弱;约三分之一的患者有疼痛突然发病,少数患者可以突然终止疼痛,如疼痛持续5~6h以上,常提示急性胆囊炎并存,约半数患者常有放射性疼痛。

  胆绞痛或上腹痛:胆绞痛是一种内脏痛,多由胆囊管暂时性阻塞引起。如果胆囊有急性炎症,胆囊壁可能有不同程度的充血,水肿或病理表现,如增厚,在典型病例中,患者往往反复发作上腹部疼痛,通常位于右上腹部或上腹部,严重的绞痛病例,进食可加重疼痛;一些疼痛病例可能在夜间发生,绞痛发作主要发生在缺乏体力活动或缺乏运动的人(如长期卧床不起)。典型的胆绞痛发作在15min或1h内大多加重,然后逐渐减弱;约三分之一的患者有疼痛突然发病,少数患者可以突然终止疼痛,如疼痛持续5~6h以上,常提示急性胆囊炎并存,约半数患者常有放射性疼痛。右肩胛区域,中央或右肩背部,胆囊患者经常患有不舒服的癫痫发作。间歇性疼痛期可以是数天,数周,数月甚至数年。在发病时它是不可预测的,它是胆绞痛的特征。(2)恶心呕吐:大多数心绞痛患者伴有恶心呕吐,严重伴有冷汗,胆绞痛呕吐常有一定程度的缓解,呕吐时间一般不会很长。

  (3)消化不良:消化不良表现为对脂肪和其他食物的不耐受,通常表现为过度疝气或腹胀,餐后饱胀和早饱,胃灼热等症状,胆结石的存在可能会出现消化不良症状或与胆囊炎并存等等。

  (4)发冷,发热:合并急性胆囊炎时,患者可能有发冷,发烧;当胆囊水继发细菌感染形成胆囊脓肿或坏疽,穿孔,畏寒,发热更显着。

  (5)黄芪:单纯性胆结石不引起黄疸,仅伴有胆总管结石或炎症(胆管炎),或胆囊结石排入胆总管可引起黄疸,部分患者皮肤瘙痒。

  (6)右上腹压痛:部分单纯性胆结石患者在体检时可能在右上腹有压痛。例如,当急性胆囊炎复杂时,右上腹明显肿胀,肌肉紧张,有时胆囊和胆囊肿胀,墨菲征阳性。

  (7)胆道综合征:由于胆道疾病等胆道疾病,心功能不全或心律改变引起的反射,导致一组临床综合征称为胆道心脏综合征,且患者的冠状动脉或心脏无器质性病变,胆石症引起冠心病样症状的机制是由于胆石症,胆道梗阻,胆管内压增高,可通过脊神经反射(胆囊和心脏的脊神经,在胸部4处交叉) 5脊神经)也就是说,内脏 - 内脏神经反射通路导致冠状血管收缩和血流减少。在严重的情况下,可能发生心肌缺氧,并且可能发生心绞痛,心律失常或心电图改变。

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