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如何预防尿路感染!成都新华医院

2019-05-22 12:24:57成都新华医院成都新华医院
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核心提示:脊髓损伤后尿路感染属于膀胱功能障碍后的继发感染。采取有效的预防措施降低尿路感染的发生率具有重要价值。

  脊髓损伤后尿路感染属于膀胱功能障碍后的继发感染。采取有效的预防措施降低尿路感染的发生率具有重要价值。

  泌尿道选择脊髓损伤早期发生的大多数尿路感染是泌尿道相关的尿路感染。有明确的证据表明,选择合适的硅胶球囊导管,使用带抗菌活性物质的导管,或使用抑制生物膜沉积在导尿管表面并延迟地壳效应的特殊涂层可以减少尿道导尿管尿路感染。建议使用尿液封闭引流系统。长期留置导尿管应注意定期更换导尿管和尿液收集袋。有效的预防方法是严格控制留置导尿管的适应症,缩短留置导尿管的时间,并尽快开始间歇性导尿。在导尿管留置期间,如果没有特殊禁忌症,建议患者饮用水量保持在1500~2000ml/24h。利尿剂产生的大量尿液具有泌尿道冲洗作用,可以防止细菌通过导尿管进入膀胱。

  间歇性导尿时饮水控制,建议定期量化饮用水利尿剂,约1500~2000ml/24h;同时,经常翻身和主动运动,有利于排空膀胱,降低尿钙浓度,预防结石和感染。降低尿液的pH值并使尿液酸化可有效抑制尿液的细菌生长。合适的抑菌pH值为7~2。可以使用诸如维生素C或健康醋的食物疗法。

  抗生素预防是一种有争议的方法,用于在留置导管患者中预防性使用抗生素。大多数学者认为,使用抗生素可以减少无症状的菌尿,但对预防症状性尿路感染没有明显的效果。此外,在抗生素预防期间,尿细菌耐药率增加了一倍,因此不推荐使用。在局部应用方面,使用抗生素溶液冲洗膀胱和引流袋以防止尿路感染没有明显效果。如果脊髓损伤后有多处尿路感染,首先要确定是否有过多的膀胱充盈或尿压,残尿。太多问题。合理降低膀胱压力和减少残余尿液可以显着减少尿路感染复发的机会。

  膀胱冲洗膀胱灌注或膀胱冲洗研究证实,手动冲洗膀胱不能预防感染,反而增加了感染的可能性。清洁外尿道只是一种清洁效果。研究发现,常规冲洗膀胱可能会增加输尿管反流,导致肾脏受损的风险。因此,不推荐常规用于脊髓损伤的急性期。然而,膀胱潮红可以在脓尿,血尿,尿液混浊或导尿管排出不良的情况下进行。还有一些文献支持慢性康复期膀胱输注粘膜保护剂修复粘膜表面受损的聚糖层,并防止膀胱无症状尿路感染的治疗。

  常规措施加强营养,增强自身免疫力,使用利尿剂,

  尿液酸化,定期更换或早期拔除导尿管,降低膀胱内压,避免输尿管反流,减少残留尿液等措施,防止感染。通过依赖上述常规措施,可以减少无症状菌尿进展为症状性尿路感染。脊髓损伤患者的尿路感染不是原发病,而是排尿困难或排尿不当的次要结果。因此,应注意膀胱功能障碍和尿液引流的调整和匹配。在脊髓损伤的急性期后,下泌尿道的功能康复和感染预防是一个长期目标。

  成都新华医院位于四川省成都市成华区双桥路180号,医院成立于1958年,是一家按照国家三级医院标准建设的非营利性现代化精品医院,建筑面积 10万平方米,医院现规划床位1000张,全院现有职工近1000余人,其中卫生技术人员800余人。卫生人才结构合理,其中副高及以上150余人,中高职200余人,硕士、博士生100余人,医院年门急诊30万人次以上,年住院人数5万人次以上,年手术近5000台次。

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