重庆该怎样鉴别和诊断老年性哮喘

时间:2021-10-12 17:02:04 作者:成都中医哮喘病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

老年性哮喘应注意与引起喘息、肺内出现哮鸣音的疾病相鉴别,如慢性支气管炎。阻塞性肺气肿、左心衰竭、过敏性肺炎、支气管肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞等疾病相鉴别,注意与哪些疾病相鉴别?

1、药物性支气管痉挛:老年人由于高血压,冠心病等疾病,应用β-受体阻滞剂,ACEI的机会较多,有时仅少量应用即可引起咳嗽,喘息等症状,停用上述药物后数天内症状减轻或消失,其预后好,不符合哮喘诊断,往往需与老年性哮喘鉴别。

2、肺栓塞:老年人发生肺栓塞的比例相对较高,其特征为突发性不明原因的呼吸困难,伴有胸痛、气急、咳嗽,无明显喘息和气道阻塞的表现,可伴有咯血,对原有哮喘的患者可与急性哮喘发作相似。因此,对于老年性哮喘急性发作伴明显胸痛,平喘疗效不好者应想到肺栓塞的可能,仔细的胸部体检及胸部CT、心电图、超声心电图、动脉血气分析、D-二聚体检查有助于鉴别。

3、心源性哮喘:高血压和冠心病等是老年人中的常见病,多发病,当这些疾病的患者发生早期心功能不全时,由于肺静脉压力增高,肺间质水肿,部分液体从肺毛细血管中渗出,积聚在细支气管的周围(袖管样水肿),使气道变窄,再加上夜间迷走神经反应亢进,便可出现夜间发作性呼吸困难而易于与夜间发作性哮喘相混淆,其鉴别要点如下:①老年性哮喘夜间哮喘发作多在清晨而不在睡眠后2小时;②老年性哮喘史中无明显的心脏病病史与体征(如心界扩大,心脏杂音,心律失常等);③发作前常有呼吸道感染和(或)过敏源接触史;④平喘药应用后症状改善较明显。

4、支气管肿瘤:良、恶性支气管肿瘤都可使支气管管腔狭窄而出现呼吸困难及喘息,肺部听诊可闻及哮鸣音而易与老年性哮喘混淆,尤其是发生于较大气道,带蒂的肿瘤位置的变动及气道内哮鸣音的传导,有时可表现为类似“双侧性”、“可逆性”的哮鸣音,极易误诊为哮喘。一般而言,支气管内肿瘤引起的呼吸困难多以吸气相为主,并具有进行性加重的特点,哮鸣音多为局限性、单侧性,平喘药治疗效果不好。

5、其它:如喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等,喘息型慢性支气管炎的本质为慢性支气管炎合并哮喘,治疗方法和预后与老年性哮喘有许多相似之处。

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