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哮喘患者需要关注鼻炎吗?
www.39.net 2007-04-23 中国哮喘之家
鼻炎
与支气管哮喘密切相关,尤其是过敏性鼻炎,被看作是长在鼻子上的哮喘。2001年世界卫生组织出版了《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》一文。该文章指出“哮喘和鼻炎常同时存在,从而支持‘一个呼吸道,一种疾病’的概念”。进而,有专家倡议:“耳鼻喉科大夫要记得往下看(哮喘),呼吸科大夫要记得往上看(鼻炎)”
从发病部位来看,两者都是生长在呼吸道上,只不过鼻炎长在上游、哮喘长在下游,试想上游兵荒马乱,下游怎能河清海晏。
从发病机理来看,两者同为变态反应性疾病,粘膜组织中都存在着嗜酸性粒细胞、T细胞、肥大细胞和上皮细胞的激活和分化。
流行病学调查显示哮喘和鼻炎常发生于同一患者,目前比较公认的数字是:哮喘病人中有78%伴有过敏性鼻炎,过敏性鼻炎患者中有38%伴有支气管哮喘,因此过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。
“非特异性粘膜高反应性”是两者共有的重要特征,即粘膜对正常刺激反应增加,引起鼻部喷嚏、鼻塞和/或鼻涕增加,以及相对应的气管的咳嗽、憋气和/或咳痰。
在临床表现上,过敏性鼻炎与支气管哮喘都具有反复性、发作性、缓解性的特点。许多患者反映在哮喘发作前都有“感冒”症状,而所谓“感冒”,实际上就是过敏性鼻炎发作而已。
还有的学者认为不管是哮喘,还是过敏性鼻炎,都是同一种系统性疾病在不同器官的具体表现,刺激鼻腔可以诱发哮喘,刺激气管同样可以引起鼻粘膜炎症。
许多治疗起来很棘手的哮喘患者,经过仔细鼻科检查,确诊伴有鼻炎、鼻窦炎。经过积极治疗鼻部疾患后,哮喘也出人意料地随之好转。
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